DL T5168-2016验评表格.doc

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1、表C.0.1分部工程质量评定统计表（线统1）工程名称：编号：起止桩号施工日期年月日至年月日起止塔号线路亘长km杆塔基数基验收检查日期年月日分项工程名称单元工程数合格数分项工程评定合计监理项目部：（盖章）年月日施工项目部：（盖章）年月日分部工程质量评定业主项目经理总监理工程师设计单位代表施工项目经理表C.0.2分部工程质量评定统计表（线统2）工程名称：编号：电压等级kV施工日期年月日开工年月日竣工线路亘长km导线、地线及OPGW规格铁塔基数基分部工程名称分项工程名称单元工程数单元工程合格数分部工程质量评定合计监理项目部：（盖章）年月日施工

2、项目部：（盖章）年月日单位工程质量评定业主项目经理总监理工程师设计单位代表施工项目经理表A.0.1路径复测记录表（线记1）工程名称：编号：桩号塔号杆塔型式档距（m)线路转角塔位高程（m)桩位移（m)被跨越物（或地形凸起点）备注设计值实测值偏差值设计值实测值偏差值设计值实测值方向位移值名称高程（m)与邻近杆塔最近水平距离桩号距离（m)监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表A.0.3岩石、掏挖基础分抗及开挖检查记录表（线记3）桩号塔号塔型基础型施工日期年月日呼称高施工基面检查日期年月日序号检查项目允许偏差检查结果备注1转角杆塔角度设计值：

3、0允许偏差：1′30″测试值：O实测偏差：02整基基础中心位移（mm）顺线路：30横线路：30实测偏差：153基坑根开及对角线尺寸а（mm)设计值AB:BC:CD:DA:AC:BD:ABBCCDDA±0.2%ACBD4基础坑深（mm)设计值：+100，0ABCD5基础坑底断面尺寸（mm)设计值：3000/2400不得有负误差6基础坑口断面尺寸（mm)设计值：1800/1400不得有负误差注：а不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。工程名称：编号：监理：专职质检员：施工负责人：检查人：表B.0.1现浇铁塔基础（含插入式）检查及评定记录

4、表（线基1）桩号塔号杆塔型施工基面施工日期年月日基础型检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1地脚螺栓、插入角钢(钢管）与钢筋规格、数量主控符合设计要求2混凝土强度主控设计值：不小于设计值试块强度：MPa试验报告编号：3底板断面尺寸（mm）主控设计值：-1%ABCD4基础埋深（mm）主控设计值：+100，-505立柱断面尺寸（mm)一般设计值：-1%6钢筋保护层厚（mm)一般设计值：-57混凝土表面质量一般混凝土表面平整，无蜂窝麻面，无破损8整基基础中心位移（mm)一般顺线路30横线路309整基基础扭转（

5、'）一般一般塔10高塔а510回填土一般符合设计要求及现行GB50233-2014第5.0.12、5.0.13条规定11同组地脚螺栓中心或插入角钢（钢管）形心对设计值偏移（mm)一般1012基础顶面或主角钢（钢管）操平印记间高差（mm)一般513插入式基础的主角钢（钢管）倾斜率（%）一般314基础根开及对角线尺寸ｂ（mm)一般设计值AB:BC:CD:DA:AC:BD:AB:BC:一般塔螺栓式±0.2%CD:DA:插入式±0.1%高塔±0.07%AC:BD:注：а高塔指塔高在100m以上的铁塔。b不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。

6、评定表B.0.5岩石、掏挖基础检查及评定记录表（线基5）桩号塔号杆塔型施工基面施工日期年月日基础型检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1地脚螺栓（锚杆）及钢筋规格、数量主控符合设计要求2土质、岩石性质主控符合设计要求3混凝土强度主控设计值：不小于设计值试块强度：MPa试验报告编号：4坑底断面尺寸（mm)主控设计值：不得有负误差ABCD5基础深埋（mm)主控设计值：+100，06锚杆埋深（mm)主控设计值：+100，07锚杆孔径（mm)主控设计值：+20，08钢筋保护层厚度（mm)一般-59混凝土表面质量

7、一般混凝土表面平整，无蜂窝麻面，无破损10立柱断面尺寸（mm)一般设计值：不得有负误差11整基基础中心位移（mm)一般顺线路30横线路3012整基基础扭转（′）一般一般塔10高塔а513同组地角螺栓中心对立柱中心偏移（mm)一般1014基础顶面高差（mm)一般515基础根开及对角线尺寸b（mm)一般设计值AB:BC:CD:DA:AC:BD:ABBCCDDA一般塔螺栓式±0.2%插入式±0.10%ACBD高塔а±0.07%16防风化层一般符合设计注：а高塔指塔高在100m以上的铁塔。b不等高基础以两个半根开和两个半对角线表示。评定表B.0

8、.8自立式铁塔组立检查及评定记录表（线塔1）工程名称：编号：桩号塔号塔型呼称高（m)施工日期年月日塔全高（m)检查日期年月日序号检查（检验）项目性质评定标准（允许偏差）检查结果评定1部件规格、数量主控符合设