09方剂学-安神剂.ppt

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1、安神剂安神剂安神剂概述1.定义2.分类3.使用注意概述·定义安神剂凡用重镇安神或滋养安神药物为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，统称为安神剂。（心、肝、肾）概述·分类安神剂心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂火热之邪易伤阴血阴血不足，心神失养——补养安神剂阴血不足易生虚火概述·使用注意安神剂1、不宜多服、久服以免妨碍脾胃运化功能及蓄积中毒（如朱砂）2、调摄精神及生活起居安神剂分述1.重镇安神2.补养安神分述·重镇安神安神剂适应证：心阳偏亢，火热扰心（火热之邪易伤阴血）用药特点：以重镇安神药为主，配伍清热泻火药，伍以

2、滋阴养血药朱砂安神丸（《医学发明》）重镇安神·朱砂安神丸安神剂组成：朱砂黄连炙甘草生地当归重镇安神·朱砂安神丸安神剂功效：镇心安神，清心泻火主治：心火偏亢，阴血不足重镇安神·朱砂安神丸安神剂方解：君：朱砂——重镇安神，清心泄热臣：黄连——清心泻火（朱砂、黄连，性寒，入心经）佐：生地、当归——滋阴养血佐使：炙甘草——和中调药，防朱砂碍胃重镇安神·朱砂安神丸安神剂证治要点：失眠，惊悸，舌红，脉细数使用注意：方中朱砂含硫化汞，不宜多服久服，以免引起中毒；阴虚、脾弱者忌用分述·补养安神安神剂适应证：阴血不足，虚阳偏亢临床表现：虚烦少寐

3、，心悸盗汗，梦遗健忘，舌红苔少用药特点：补养安神药配养血滋阴药为主天王补心丹（《摄生秘剖》）补养安神·天王补心丹安神剂组成：酸枣仁、炒柏子仁、当归身、天门冬、麦门冬各二两（各9g），酒生地四两（12g），人参、炒丹参、炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、桔梗各五钱（各5g）、朱砂。补养安神·天王补心丹安神剂功效：滋阴养血，补心安神主治：阴虚血少，神志不安证滋养安神·天王补心丹安神剂方解：生地（君）、玄参、麦冬、天冬——滋阴清热丹参、当归——补养心血人参——补气气旺则阴血自生，宁心益智酸枣仁、五味子、远志、茯苓、朱砂——宁心安神桔梗

4、——载药上行入心经滋养安神·天王补心丹安神剂配伍特点：一治阴血不足，一治虚烦少眠证治要点：心悸失眠，手足心热舌红少苔，脉细数酸枣仁汤（《金匮要略》）滋养安神·酸枣仁汤安神剂组成：炒酸枣仁二升（15~30g），茯苓二两（6g）知母二两（6~9g），川芎二两（6g），甘草一两（3g）滋养安神·酸枣仁汤安神剂功效：养血安神，清热除烦主治：肝血不足，阴虚内热之虚烦不眠证滋养安神·酸枣仁汤安神剂方解：君：酸枣仁——养血补肝，宁心安神臣：茯苓——宁心安神知母——滋阴润燥，清热除烦佐：川芎——疏达肝气与君药相伍，一收一散，养血调肝佐使：甘草

5、——清热和药滋养安神·酸枣仁汤安神剂证治要点：虚烦不得眠，咽干口燥，舌红，脉弦细？天王补心丹、酸枣仁汤、归脾丸心肾心肝心脾均可治疗失眠，临床上应如何区别使用?小结本章共选正方4首，根据功效及适应症的不同，分为重镇安神、补养安神两类。1．重镇安神本类方剂适用于心神不安属实证者，代表方为朱砂安神丸。本方以重镇安神药与清心养血药并用，标本两顾，功长清心泻火，兼能滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足之心神不安。2．补养安神本类方剂适用于心神不安属虚证者。其中天王补心丹长于滋阴养血，兼清虚热，主治心经阴亏血少，心肾不交，兼虚火上扰之心悸失眠

6、证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，清除烦热，主治肝血不足，血不养心之虚烦不眠证；甘麦大枣汤以三味甘缓之品组方，长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。复习思考题1．重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？2．朱砂安神丸、天王补心丹的功效、主治、药物配伍有何异同？