眼科应急预案.doc

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1、眼科应急预案一、视网膜中央动脉栓塞的应急预案及程序【应急预案】1.门诊检查医生确诊后,立即间歇按压眼球降低眼压,并向护送人员和家属交待患者病情、预后不佳,并签定知情同意书。电话告知病房交待病情,嘱其做好各方面准备。2.应用血管扩张剂,先用作用较快的药物,如吸入亚硝酸异戊酯,0.2ml/支或舌下含三硝基甘油,每片0.5mg。继以作用较强的血管扩张剂:妥拉苏林,口服25mg,每3~4小时一次,肌肉或静脉注射25mg~50mg,球后注射12.5~25mg;盐酸罂粟碱,口服30~60mg,每6~8小时一次,静脉注射30~100mg。静脉点滴4%亚硝酸甘油300~500ml,每日一次,可连续10天。3.

2、吸入95%氧气和5%二氧化碳混合气体,白天每小时吸一次,晚上入睡前与晨醒后各一次,每次10分钟。4.降低眼压,用接触镜或手指间歇性压迫眼球。静脉注入醋酸酰胺。早期可做前房穿刺,使眼压急速降低。5.应用纤溶剂,对可能有血栓形成或纤维蛋白原增高的患者,尿激酶5千至1万单位或去纤酶静脉点滴或缓慢注入,每日一次。每日需复查纤维蛋白原,若下降至200mg/L以下,即立即停用。6.其他药物,中药葛根素,丹参静脉注射或口服。口服烟酸片、地巴唑、肠溶阿司匹林、潘生丁。肌肉注射B1、B12,静脉注射ATP、辅酶A等。7.有关病因检查和治疗,相关药物治疗。【程序】1.就地抢救;2.呼叫上级医生;3.转至病房或抢救

3、室。分秒必争,争取阻塞的动脉重新畅通。二、重症眼化学烧伤的应急预案及程序【应急预案】1.急救处理,争分夺秒,彻底冲洗眼部。用自来水或生理盐水冲洗,时间不少于15分钟。有条件要进行中和冲洗:碱性烧伤用弱酸性溶液冲洗,酸性烧伤用弱碱性溶液冲洗。2.应用抗菌素,积极控制感染。3.碱性烧伤,应用维生素C,结膜下注射维生素C0.5ml,每日1~2次,也可口服或静脉点滴维生素C;酸性烧伤,应用3%碳酸氢钠0.5ml球结膜下注射。4.早期应用糖皮质激素,抑制炎症反应和新生血管的形成。5.点用自体血清。6.碱烧伤应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔,可滴用2.5%~5%半光氨酸眼水或10%枸掾酸钠眼水,也可口服四环素

4、等药物。7.阿托品滴眼液点眼。8.0.5%EDTA滴眼,可促进钙质排除。9.切除坏死组织,防止睑球粘连。【程序】1.就地抢救;2.通知病房;3.继续治疗。三、重症眼外伤的应急预案及程序【应急预案】1.伤口处理:单纯性角膜伤口,前房存在,可不缝合,包扎伤眼。大于3mm以上,需做显微手术严密缝合,恢复前房。有虹膜嵌顿时,用抗菌素溶液冲洗,争取送还眼内;不能还纳时,可予剪除。脱出的睫状体应予复位。脱出的晶状体和玻璃体予以切除。对角巩膜伤口,应先固定缝合角膜缘一针,再缝合角膜,然后缝合巩膜。对巩膜伤口,应自前向后边暴露,边缝合。术后点抗菌素眼药及散瞳。2.对复杂病例,多采取二步手术。3.治疗外伤后炎症

5、和防治感染,常规注射抗破伤风血清,全身应用抗生素和糖皮质激素。【程序】1.询问病史。何时、怎样受伤,致伤力大小、方向,有无眼内异物,是否合并系统性损伤,受伤前眼状态,经何处置。2.检查眼部情况。注意避免再次损伤3.制定急救措施,手术方案,及时手术。四、急性闭角型青光眼发作期的应急预案及程序【应急预案】1.经检查确诊,医护人员向病人及家属交待病情、预后,并签定知情同意书,收入院进行抢救。2.降眼压治疗,20%甘露醇250ml静脉注射,20分钟滴完。3.缩瞳,1~2%的匹罗卡品眼液点眼,5分钟一次,共8次,15分钟一次,共4次,然后每天3~4次滴眼。4.口服醋氮酰胺,首次口服500mg,然后250

6、mg,一日三次。5.完善相关检查,择期手术。【程序】1.常规检查;2.眼压:降眼压治疗;3.完善相关检查;4.择期手术。

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