病理生理学复习.doc

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1、病理生理学复习病理生理学：病理生理学是基础医学理论学科之一，它同时还肩负着基础医学课程到临床课程之间的桥梁作用。它的任务是研究疾病发生的原因和条件，研究整个疾病过程中的患病机体的机能、代谢的动态变化及其发生机理，从而揭示疾病发生、发展和转归的规律，阐明疾病的本质，为疾病的防治提供理论基础。疾病过程：简称病理过程是指在多种疾病中都可以出现的共同的、成套的功能、代谢和结构的变化。如发热、水肿等。同一疾病可以有不同的病理过程，不同的疾病可以有相同的病理过程。疾病：是指机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的有规律

2、过程。也是机体在一定条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动。疾病发生的原因：简称病因，又可称为致病因素。它是指作用于机体的众多因素中，能引起疾病并赋予该病特征的因素。也可以说，病因是指能引起某一疾病的特定因素，它是决定疾病特异性的。诱因：是指在疾病的条件中能够加强某一疾病或病理过程的原因或作用，从而促进疾病或者病理过程发生的因素。疾病的转归：有康复和死亡两种形式。疾病的转归如何，主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，正确而及时的治疗可影响疾病的转归。康复：分为完全康复与不完全康复两种。

3、完全康复主要是指疾病时所发生的损伤性变化完全消失，机体的自稳调节恢复正常，不完全康复是指疾病时的损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。死亡：死亡是一个过程，包括濒死期、临床死亡期和生物学死亡期。而目前一般认为死亡是指机体作为一个整体的功能永久停止，但是并不意味各器官组织同时均死亡。脑死亡：目前一般无以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。脑死亡标准：⑴呼吸心跳停止，特别是自主呼吸停止，需要不停地进行人工呼吸。脑干是心跳呼吸的中枢，脑干死亡以心跳呼吸停止为标准，把自主呼

4、吸停止作为临床脑死亡的首要指标。⑵不可逆性深昏迷，无自主性肌肉活动，对外界刺激毫无反应，但此时脊髓反射仍可存在。⑶脑干神经反射消失，如瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等均消失。⑷瞳孔散大或固定。⑸脑电波消失，呈平直线。⑹脑血液循环完全停止，经脑血管造影或经颅脑多普勒超声诊断。低容量性低钠血症（低渗性脱水）：特点是失钠多于失水。血清钠浓度<130mmol/L，血浆渗透压<280mmol/L，即伴有细胞外液减少的低钠血症。原因和机制：经肾丢失：长期连续使用利尿剂，能抑制髓袢升支对钠的重吸收；肾上腺皮质功能不全，醛固酮分泌不足，

5、肾小管对钠重吸收减少；肾实质病变；肾小管酸中毒。肾外丢失：消化道失液：呕吐、腹泻等；大量胸水、腹水等；皮肤丢失：大量出汗、大面积烧伤等。对机体的影响：⑴细胞外液明显减少：细胞外液进入细胞内液，细胞外液明显减少，细胞内液增多导致细胞水肿。细胞外液减少导致血容量减少，外周循环衰竭、组织脱水，易发生低血容量性休克。⑵血浆渗透压降低：无口渴感，饮水减少，机体虽缺水，但却不思饮，ADH分泌减少导致肾小管重吸收水减少：早期多尿和低比重尿，晚期少尿，⑶有明显的失水体征：皮肤弹性减退，眼窝、囟门凹限。⑷肾性尿钠增多，肾外尿钠减少。低容量性高钠血症（

6、高渗性脱水）：特点是失水多于失钠、血清钠浓度>150mmol/L，血浆渗透压>310mmol/L，即细胞外液和细胞内液均减少的高钠血症。原因和机制：水摄入减少：水源断绝，饮水困难；水丢失过多：经呼吸道失水：过度通气，经皮肤失水：高热、大量出汗和甲亢，经肾失水：中枢性尿崩症、肾型尿崩症；经胃肠道失水：呕吐、腹泻等。对机体的影响：因失水大于失钠，血浆钠含量和细胞外液渗透压升高是基本环节。⑴细胞外液高渗：由于细胞外液高渗，①细胞内液向渗透压高的细胞外转移，使细胞内液明显减少，而致细胞脱水；②口渴：刺激下丘脑口渴中枢而产生渴觉，使患者饮水；

7、③刺激下丘脑渗透压感受器引起ADH分泌增多，使肾远端小管和集合管对水重吸收增多，从而引起少尿和尿比重增高。故发生休克者较少。⑵细胞脱水：细胞脱水引起细胞代谢紊乱，甚至细胞结构分解破坏；引起体温升高称为脱水热；脑细胞脱水使其功能障碍，严重时脑体积显著缩小，颅骨和皮质之间的血管受到牵张，易发生小血管破裂。⑶尿钠含量：随病期的早晚或病严重程度而有所差别。早期尿钠含量因水分重吸收增多而偏高，晚期有效循环血量减少，使醛固酮分泌增多，而使尿钠排出减少，尿钠含量可降低。脱水热：因脱水导致机体散热障碍而引起的体温升高。5水肿：过多的液体在组织间隙或

8、体腔内积聚称为水肿。水肿发病机制：1、血管内外液体交换平衡失调----组织液生成多于回流：①毛细血管流体静压增高（力），②血浆胶体渗透压降低（力），③微血管壁通透性增高（壁），④淋巴回流受阻（两个力一个壁，淋巴回流莫忘记）；2、体内外