卫生局开展全市检验结果同级互认活.doc

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1、市卫生局关于开展全市检验结果同级互认活动的通知为了切实加强我市临床检验质量控制工作，进一步合理、有效利用卫生资源，根据卫生部《医疗机构临床实验室管理办法》、《卫生部关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》、《黄石市临床检验质量控制中心管理办法》的文件要求和全省、全市《2011年医政医管工作要点》的安排，结合我市实际，在全市二级及以上医疗机构推行检验结果同级互认工作，现就有关事项通知如下：一、活动对象全市城区二级及以上医疗机构，大冶市人民医院、阳新县人民医院。二、活动内容　临床生化、免疫、微生

2、物、血液和体液等临床检验中结果相对稳定、费用较高的项目，实现医疗机构同级互认。具体项目见附件。三、活动范围（一）适用范围。（1）同一目的的检查；（2）原检查质量和方法可满足疾病诊疗需要的检查。（二）非适用范围。（1）不同目的的检查；（2）存在设备依赖性的检查；（3）因病情变化，已有的检验结果难以提供参考价值的检查；（4）检验结果在疾病发展过程中变化幅度较大的检查；（5）检验项目意义重大的，如手术等重大医疗措施前、急诊急救等抢救生命的紧急状态下须进行的检查；（6）检验结果与病情明显不符的检查；（7）患者或其亲属要求做的进

3、一步检查。四、检验结果互认原则（一）以人为本，民生为重。以病人为中心，优化就医流程，减少不必要的重复检查，减轻群众就医负担，使群众切实感受到检验结果互认工作的好处。（二）保证质量，确保安全。进行临床诊疗活动时，检验检查结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提，医患双方应遵循疾病的变化规律，恪守诊疗常规，由临床医生根据诊疗需要科学选择互认结果，确保医疗质量和医疗安全。（三）统筹兼顾，逐步推进。医学检验检查结果互认首先选择稳定性好、质量能够监控和费用较高的项目，结合我市实施的实际情况，逐步扩大互认内容。加强质控工作，逐步扩展参与

4、互认的医疗机构范围，积极稳妥地推进互认工作。（四）改善服务，提升水平。以开展医学检验检查结果互认工作为抓手，进一步改善医疗服务，简化就医环节，推动医疗资源整合，加强机构间的技术交流和相互支持，提高临床检验室间质量评价的整体质量与水平。（五）知情同意，资料齐备。在诊疗过程中，由诊治医生根据病人的具体病情判断是否认可外院的检查结果，进行院内会诊或再次检查。须向病人或家属明确说明并将复查依据在病历中予以记载。对予以认可的外院检验、检查结果应在病历中载明，包括检验结果、检查机构名称、检查日期、检验单编号等资料；住院病人的检验互

5、认资料应在病案中予以留存。五、工作要求（一）高度重视，提高思想认识。在医疗机构间实施医学检验检查结果互认工作，对合理有效利用医疗资源，降低病人就医费用，简化就医环节，改善医疗服务具有十分重要的意义。各级医疗机构要充分认识开展医疗机构间检验结果互认的重要性，积极探索开展医疗机构间检验检查结果互认的有效措施，逐步推进我市的检验结果互认工作。（二）建章立制，保障措施落实。各有关医疗机构要加强对医疗机构间医学检验检查结果互认工作的组织领导，制定落实本通知的实施细则和相应的检查、考核制度，确保各项工作要求落实到位。一方面要加强相

6、关技术人员培训，积极参加国家、省、市有关单位的质量控制工作，保证本院的检验的稳定质量，为病人提供可靠性强、稳定性好的检验结果；另一方面加强临床医师培训，落实好对外院相关互认项目检验结果的认可，减少和避免不必要的重复检查。同时，各医院应严格执行病历管理规定，按规定由病人自己保管的门急诊病历，医院应将门急诊的检验报告单等检验资料作为门急诊病历的一部分交给病人。（三）加强监督，做好指导和评价。市卫生局将与市临床检验中心共同对全市医疗机构开展“检验结果同级互认活动”进行指导和督查，对开展互认工作的绩效进行评价，及时总结经验和解

7、决存在的问题。督导检查成绩将作为医院管理年及医院质量荆楚行的重要内容之一，纳入年终考评范畴。（四）加强质控，搭建互认平台。市检验质控中心（市临床检验中心）要加大专业指导和质控力度，规范检验方法，定期开展临床检验室间质量评价活动，使开展相关检验项目的医院的检验结果均能达到合格标准，对临床具有准确的参考价值。对质控不达标的医院退出互认医疗机构范围。（五）及时总结，重视新闻宣传。活动开始后，市卫生局将对参加“检验结果同级互认活动”的医疗机构名单和同级互认的检验项目，通过各种媒体向社会公示。各单位要高度重视对检验结果互认工作的

8、宣传，要让广大群众了解医疗行业正在积极采取措施，努力缓解“看病难、看病贵”的问题。黄石地区临床检验结果互认项目项目试验方法参考区间TBil改良J-G（重氮法）/钒酸盐氧化法2～21umol/LDBil改良J-G（重氮法）/钒酸盐氧化法0～8umol/LTP双缩脲法60～80g/LAlb溴甲酚绿法35～55g/LAST速率法5～40