心电图课件1.ppt

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1、心电图的基本知识心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。心电图图形心电图的临床意义对于各种心律失常、传导阻滞的诊断有肯定价值特征性心电图改变以及演变是诊断心肌梗死的可靠和实用方法有助于心肌受损、供血不足、心包炎、药物和电解质紊乱等诊断可提示心脏房室肥大用于监测危重病人、外科手术、麻醉、心导管检查等以及航天、登山运动员的心脏情况心电图是如何产生的？怎样与病人相连的？正常图形是怎样的?临床心电图学的基本知识一.心电图产生的原理1.动作电位2.电偶3.除极与复极心电活动产生的基本过程

2、静息状态——心肌细胞膜外具正电荷，膜内具负电荷，两侧保持平衡，无电位变化。--------++++++++----------++++++++++心电活动产生的基本过程除极化——一端的细胞膜受到一定程度的刺激，对离子的通透性发生改变，引起膜内外离子的流动，使膜外变负，膜内变正。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------+++

3、+++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++除极方向-+电偶：电源（正电荷）、电穴（负电荷）电源在前，电穴在后电偶的方向:电偶正极所指的方向电偶方向心电活动产生的基本过程复极化——心肌细胞完成除极后，经多种离子后续移动及离

4、子泵的耗能调整，使心肌细胞恢复到细胞膜外呈正电荷，膜内呈负电荷，恢复到静息电位水平。--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++

5、--------++++++++----------++++++++++--------++++++++----------++++++++++复极方向-+电穴在前，电源在后电偶方向除极方向与电流的关系除极方向-+复极方向与电流的关系背离复极方向的电极处可测得正向的心电位变化（波形向上）复极方向-+对向复极方向的电极处可测得负向的心电位变化（波形向下）电偶方向除极方向-+复极方向-+电偶方向电偶方向与电流的关系心脏电位强度的相关因素与心肌细胞数量成正比与电极位置和心肌细胞间的距离成反比与电极的方位和心肌除极的方

6、向所构成的角度有关，夹角越大，电位越弱心电向量向量物理学上用来表明既有数量大小，又有方向性的量叫做向量(vector)，亦称矢量。通常用箭头表示。其长度表示大小，箭头方向表示其方向。电偶既有数量大小，又有方向性，故电偶是向量。心电向量由心脏所产生的心电位变化不仅具有量值，而且还具有方向性，故称心电向量。综合心电向量:对多个心电向量进行综合处理。合成方法瞬时综合心电向量代表一瞬间无数心肌细胞电活动的总合情况。归纳心电图平面心电向量环第二次投影立体心电向量环第一次投影瞬时综合心电向量心电向量心肌细胞极化电偶二.心电

7、图各波段的组成和命名心脏的传导系统心电信号传递的三站第一站：窦房结心房第二站：房室结束支第三站：浦肯耶纤维与心室肌细胞心室三.心电图导联在人体不同部位放置电极，并通过导联线与心电图机电流计的正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法称为心电图导联分类标准十二导联系统肢体导联系统-反映心脏矢状面情况标准肢体导联ⅠⅡⅢ加压单极肢体导联avR、avF、avL胸前导联系统-反映心脏水平面情况包括v1、v2、v3、v4、v5、v6标准肢体导联亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间的电位差位置Ⅰ导联：左上肢电极与心电图机的正极端

8、相连，右上肢电极与负极端相连位置Ⅱ导联：左下肢电极与心电图机的正极端相连，右上肢电极与负极端相连位置Ⅲ导联：将左下肢与心电图机的正极端相连，左上肢电极与负极端相联图形单极肢体导联将心电图机的负极与中心电端连接，探查电极连接在人体的左上肢，右上肢或左下肢，分别得出左上肢单极导联（VL）、右上肢单极导联（VR）和左下肢单极导联（VF）加压单极肢体导联在描记某一肢体的单极导联心电图时，将该肢