社会保险与商业保险 (修改版).ppt

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1、解析社会保险什么是社会保险社会通过立法，采取强制手段对国民收入进行再分配，形成一种专门的消费基金，当劳动者因为暂时或永久丧失劳动能力及失去工作机会时，能够从社会（国家）获得物质帮助。社保具体包括什么险种1、养老保险2、医疗保险3、生育保险4、工伤保险5、失业保险一、城镇职工缴费及分配：看看社会养老保险金(2010年广州版）个人缴纳单位缴纳缴费基数的8%缴费基数的20%个人帐户社会养老保险基金新制度要求全部划入注意：不同人群的养老保险缴费比例是不一样的！前提条件——达到法定退休年龄，缴费年限累积满15年二、计发（广东省上年

2、度职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%基础养老金个人帐户养老金基本养老金首次领取基本养老金时个人帐户储存额÷计发月数注：以上计发办法适合1998年7月1日后参保人群年龄50岁55岁60岁65岁月数195170139101注：从以上数据可看出，越迟退休“个人帐户养老金”将越高，退休时领的钱将越多。退休年龄与计发月数假设按保守数据预测：举例:吴小姐，25岁开始参加社会养老保险，交费25年至55岁退休，假设吴小姐缴费工资为5000元；退休时省职工平均工资为4000元，本人指数化月平均缴费工资为3000

3、元，则：基础养老金为:（4000元+3000元）÷2×25年×1%=875元个人帐户储存额：3000元×8%×12月×25年=72000元个人帐户养老金为：72000元÷170=423元55岁养老金为：875+423=1298元/月注：以上计算中：个人帐户储存额未考虑利息因素养老保险计发举例一假设按乐观数据预测：举例:吴小姐，25岁开始参加社会养老保险，交费25年至55岁退休，假设吴小姐缴费工资为8000元；退休时省职工平均工资为8000元，本人指数化月平均缴费工资为5000元，则：基础养老金为:（8000元+5000元

4、）÷2×25年×1%=1625元个人帐户储存额：5000元×8%×12月×25年=120000元个人帐户养老金为：120000元÷170=705元55岁养老金为：1625+705=2330元/月注：以上计算中：个人帐户储存额未考虑利息因素全省职工月平均工资达到8000元，自己工资不断提升，才有机会月领2000元养老金，但要注意有笔钱只能领取14年，14年以后怎么办？养老保险计发举例二朱总理图“社保是国家给人民的最为基本的养老保障，是非常好的福利，我也办了社会养老保险，可是中国人太多，能领到的养老金是有限的。社保只能是低水

5、平的保，而不是“包”，实际上，我们是包不起的！”基本医疗保险补充医疗大额医疗互助企业补充医疗保险：指一些经济较好的企业在参加了基本医疗保险的基础上，为单位员工建立的补充医疗保险。属于基本医疗保险的补充形式，资金主要用于支付基本医疗统筹基金最高支付限额以上部分。(注:大额封顶线各地政策不同。)是医疗保险体系的基础，实行个人帐户与统筹基金相结合，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。资金主要用于支付一般的门急诊、住院。再来看看现行社会医疗保险......注:一般企业单位为员工投保的是基本医疗保险。交费规定其余进入统筹基金个人交

6、费1%进入个人帐户（医保卡），另1%用于普通门诊支出（300元/月）；企业交费按一定比例进入个人帐户个人缴纳缴费基数2％企业缴纳缴费基数8％保障规定社保起付线社保封顶线上年度市职工年平均工资6倍主要使用统筹基金,规定的报销比例个人负担比例个人负担基本医药费非基本医药费个人负担根据广州市城镇职工基本医疗保险基本医疗保险交缴示例基本医疗保险实行属地方管理注：本费用由用人单位负担。重大疾病医疗补助金医院等级起付标准（元）在职职工退休职工(70%)一级医院(如卫生院)400280二级医院（如区医院）800560三级医院（如省、市

7、大医院）16001120住院、特定项目医疗费用起付线注:各地区起付线标准以当地社保部门规定为准所谓共付段是指住院或门特基本医疗费用中，起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下所对应的应由参保人员和医保统筹基金按比例共同负担的基本医疗费用。共付段支付比例注:各地区共付段支付比例以当地社保部门规定为准重大疾病医疗补助金支付比例注：当投保人发生心肌梗塞、白血病、恶性肿瘤等重大疾病，医疗费用超过统筹基金封顶线时，可获得最高限额为15万元的重病补助；重大疾病医疗补助支付重大疾病医疗补助支付比例个人支付比例0-15万95%5%社会医疗

8、保险案例一某企业在职职工A先生,参保了基本医疗保险和重大疾病医疗补助。陈先生患消化道疾病在某定点三级医院住院，实际发生的属于基本医疗保险范围的医疗费用为7500元，当时陈先生个人帐户内存400元。请问陈先生应自付多少医疗费？1.起付标准以下的费用:1600元2.起付标准以上的费用:(7500-1600)元*20%=1