PICC护理PPT.ppt

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1、付琳PICC颅骨成形术一、造成颅骨缺如之原因重型闭合行颅脑损伤或其他原因引起的急性水肿，颅内高呀压做去骨瓣减压术后不能复位——露骨凹陷粉碎性骨折性清创术后开放性颅脑损伤，尤其是颅脑头器上后清创术后4.颅骨骨髓炎病骨切除后5.儿童露骨生长行骨折等都会一流大小不同的颅骨缺损。（枕下减压术后颅骨缺损下需处理）接受颅骨成形术前后二.形成术的意义颅脑缺损后脑组织失去股性障碍，产生不安全感，而且因颅腔的完整性受破坏，外界气压的影响，头位高低之变动都可使颅内压失去均衡的状态，以致引起头痛，头晕，有时还会引起恶心，呕吐与癫痫，因此需行颅骨修补术。三.形成术的目的目的是恢复颅骨的完整性，避免意外创伤，加

2、强局部的保护作用，消除颅骨缺损综合症，达到整形的目的。颅骨缺损综合征得临床表现；头疼，头晕，小自声音，小自震动，注意力不集中，易疲劳，一焦炉，由于的局部有胀痛，缺损边缘疼痛，及不能忍受的局部脑搏动，站立时缺损部位向颅内陷入，头低为是，缺损部位又向外膨出适应症①理工缺损直径超过3cm以上②合并有颅骨缺损综合症。在头位改变时症状加剧者③病人有缺损区被碰撞的不安全感，恐惧或影响工作④有碍外观的眶部和前额部缺损⑤损伤部脑组织搏动，头皮和缺损近处有压痛。禁忌症①头皮、颅骨或颅内有炎症者②创伤部有感染或创伤感染痊愈不久③脑内清创不彻底有碎骨片存留者④有论压增高者⑤颅骨缺损外，头皮有广泛瘢痕或血液供

3、应不良者手术时机①闭合性颅骨骨折，头皮完整及损伤较轻，脑损伤不重者，可在凹陷、粉碎骨折清除同时行一期颅骨成形术，但术后要警惕感染的发生。②一般无感染伤，在伤后3—6个月行颅骨成形术，对于感染伤口，应视感染范围及程度而定，最快也需待伤口完全愈合6个月以上方可考虑③颅骨缺损都有广泛头皮瘢痕时，手术宜分期进行④小儿颅骨缺损不宜与5岁以前做修补。颅骨成形术之修补材料①自伤骨移植②异物移植③金属异物：如钛合金④非金属材料：如有机玻璃、骨水泥。颅骨成形术的注意事项颅骨成形术设计皮瓣切口时必须考虑原切口瘢痕对头皮血供的影响，原则上利用原切口、台颅骨骨膜之外将皮肌瓣翻开，要避免头皮剥离过薄、血供不足而

4、引起坏死，颅骨缺损不整齐的进行要加以修整。术后应用抗生素防感染，术后皮瓣下常有不平程度的积液，尤其是非金属材料修补者，积液过多时，须用较大的针头穿刺抽液后加压包扎，经数次穿刺吸引，积液即可消失，局部照射红外线或超短波可促进积液吸收。谢谢