4血液循环1.ppt

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1、血液循环P234定义：血液在循环系统中按一定方向周而复始地流动类型：肺循环和体循环器官：心脏、血管功能：1.物质运输2.完成体液调节3.维持内环境的相对稳定4.血液防卫功能的实现第一节心脏的生物电活动心肌细胞的类型普通心肌细胞(工作细胞)特殊心肌细胞(特殊传导系统)窦房结细胞结区细胞心房肌细胞心室肌细胞浦肯野细胞心脏各部分心肌细胞的跨膜电位窦房结心房肌房室结希氏束浦氏纤维心室肌左束支心肌细胞的跨膜电位及其形成机制工作细胞的跨膜电位及其形成机制自律细胞的跨膜电位及其形成机制心室肌细胞静息电位（-90mV）心室肌细胞动作电位窦房结细胞心肌细胞膜内外几种主要离子的浓度

2、离子浓度（mmol/L）胞内胞外倍数Na+1014514.5K+140435Ca2+10-4220000Cl-910411.5心室肌细胞静息电位的形成机制++++++++++++K+（30倍）---------------------主要是K+的平衡电位-90mV心室肌细胞动作电位及其形成的离子机制-900mV01234gNagCagK40期（去极）电压门控式钠通道开放，Na+内流1期（快速复极初期）快钠通道失活而关闭K+通道开放,K+快速外流2期（平台期）K+外流,Ca2+内流3期（快速复极末期）Ca2+内流停止，K+继续外流4期（静息期，电舒张期）3Na+C

3、a2+1.作用：恢复细胞内外离子浓度2.机制：2K+3Na+K+（30倍）Na+–Ca2+交换体Na+-K+泵继发性原发性（生电性）Ca2+窦房结细胞动作电位的特点和产生机制特点:0期去极速度慢无1期和2期4期不稳定K+外流递减;Na+内流增强0134034慢Ca2+通道开放快反应（非自律自律）慢反应（自律非自律）部位：房室肌Purkinje窦房结结区01234012340340340期：快钠通道慢钙通道4期：稳定自动去极化稳定心肌细胞按电生理学特点分型兴奋性特点：有效不应期特别长⑴兴奋性的周期性变化：意义：不发生强直收缩⑵兴奋性的周期性变化特点:证据：期前收缩

4、与代偿性间歇2.心肌的电生理特性细胞受到刺激时,发生兴奋的能力。有效不应期；相对不应期；超常期一次兴奋过程中兴奋性的周期性变化分期有效不应期相对不应期超常期电位0期到-55mV-60-80-80-90对刺激的反应不反应阈上阈下兴奋性零机制RP与TP差距钠通道失活大部分复活基本复活>正常<正常图心室肌动作电位期间兴奋性的变化及其与机械收缩的关系200-20-40-60-80-100mV1g100200300msERPRRPSNP期前收缩代偿间歇心肌收缩曲线（窦性节律）外加刺激标记期前收缩与代偿间歇部位窦房结房室结Purkinje频率1005025起搏点正常起搏点潜

5、在起搏点心脏节律窦性心律异位起搏点异位心律心肌的自动节律性定义:心肌能自动地发生节律性兴奋的特性图兴奋在心内的传导途径心肌的传导性心内兴奋传布的途径和特点窦房结左、右心房1.0~1.2m/s（0.4m/s）同时收缩优势传导通路房室交界（0.02m/s）房室束左、右束支Purkinje（4m/s）左、右心室（1m/s）同时收缩房-室延搁（0.1秒）心房肌特点：有序传导；不等速传导左右活动同步房室活动协调二、体表心电图测量电机置于体表的一定部位记录出来的心脏电变化曲线，称为心电图.P波:两心房的去极化过程.QRS波：两心室去极化过程.T波：两心室的复极化过程.P-R

6、间期：兴奋从心房传到心室的时间.S-T段:心室肌细胞处于平台期.Q-T间期:心室开始兴奋到兴奋恢复时间.定标：一纵格：电压：0.1mv一横格:时间：0.04s三、心脏的机械活动定义：心房或心室的一次收缩和一次舒张.左右心活动同步特点心动周期与心率有关心缩期<心舒期全心舒张期心率心动周期1.心动周期2.心脏泵血过程和机理以左心室举例说明减慢射血期心室收缩期减慢充盈期图心室收缩和舒张时心瓣膜、血流方向的变化心房收缩期等容收缩期快速射血期等容舒张期快速充盈期心室舒张期心房收缩期每搏输出量和射血分数1）每搏输出量：一次心搏由一侧心室射出的血量（70ml）。搏出量=舒张末

7、期容积-收缩末期容积（125）（55）2）射血分数=搏出量/舒张末期容积（55~65%）70/125=56%3）意义：是衡量心脏功能的基本指标3.心泵功能的评定2）心指数：体表面积静息心指数（在空腹和安静状态下）5~6L/1.6~1.7m2=3.0~3.5L/(min.m2)每分输出量和心指数1）每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量。心输出量=搏出量×心率（5~6L/min）影响因素：与机体的新陈代谢有关性别、年龄、活动状态意义：比较不同个体心功能的评定4.心泵功能的调节指心输出量随机体代谢需要而增加的能力搏出量贮备心率贮备2~2.5倍最大心输出量（30L/分，

8、5~6倍）收缩期贮备舒张