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时间：2020-01-31
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1、瓣膜置换手术护理常规培训一般概念心脏瓣膜的功能是维持心内血液的正确方向，由心房流向心室及由心室流向大动脉，当瓣膜发生狭窄或闭锁不全严重时及药物治疗不能维持时，可行瓣膜置换手术。护理常规一、按体外循环心内直视手术护理常规二、术前护理向患者解释术后注意事项及长期抗凝治疗的必要性，以解除顾虑，使其配合治疗。详细询问有无出血病史，检查凝血酶原时间及活动度。备皮范围按心脏手术要求。三、术后护理保持心包及纵膈引流管的通畅，定时挤压，防止心包压塞。病情观察。观察患者神志及四肢活动情况，注意有无血栓形成，发现异常及时通知医生，调整药物剂量。观察心率、心律的变化。观察心音变化。出现转换瓣膜的拍击音及有
2、无关闭不全的杂音，拟为瓣周漏及瓣膜失灵的征象。听诊心脏有瓣膜声缺如，可能发生卡瓣现象，应立即叩击胸前区3~4次，并进行心脏胸外按压，通知医生给予处理。三、术后护理应用正性肌力药物和血管扩张剂时应观察药物疗效及副作用。维持水、电解质的平衡。抗凝治疗护理。应用抗凝治疗术后第二日晨测凝血酶原时间。口服华夫林药物应定时、定量，药量准确。观察抗凝药物有无过量征象，如鼻出血、皮下淤血、牙龈出血、血尿及大便隐血。阳性等现象，若出现以上症状，及时协助处理。健康教育指导合理使用抗凝药、利尿剂、强心剂及注意事项，定期检查凝血酶原时间及活动度。嘱患者逐渐适应更换机械瓣后心跳时发出异常响声，必要时给予镇静剂
3、。休息半年，避免劳累和活动量大。定期复查，若发生意外及时就诊。
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