16-眼和耳.ppt

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1、第16章眼和耳EyeandEar一、眼眼是人体的感光器官，其核心结构为眼球（eyeball），围绕眼球周围的附属结构有眼睑、眼眶、眼外肌、结膜和泪器等，起支持、保护和运动等作用。眼球近似圆球体，由眼球壁和眼内容物组成（图16-1，图16-2）。眼球内容物有房水、晶状体和玻璃体等，均无色透明，与角膜一起组成眼球的屈光介质。（一）眼球壁眼球壁分3层，从外至内依次为：①纤维膜(fibroustunic)：质地较硬，起支持保护作用，主要成分为致密结缔组织，其中前1/16为透明的角膜，后15/16为瓷白色

2、的巩膜；②血管膜(vasculartunic)：又叫葡萄膜(uvea)，具有营养和遮光作用，主要成分为含大量血管和色素细胞的疏松结缔组织，从前至后分为虹膜、睫状体与脉络膜；③视网膜：根据有无感光功能将视网膜分为盲部与视部，两者之间以锯齿缘（oraserrata）为界。1．角膜角膜（cornea）呈透明的圆盘状，边缘较厚，中央较薄，自外向内可分为5层（图16-2，图16-3）。（1）角膜上皮：为未角化的复层扁平上皮，由5～7层排列整齐的细胞组成。（2）前界层：是一层透明的均质层。（3）角膜基质：又

3、叫固有层，约占整个角膜厚度的9/10，主要由大量胶原原纤维排列成板层状。同一板层内的胶原原纤维呈平行排列，但相邻板层原纤维的排列却呈互相垂直的关系（图16-4）。板层之间有角膜细胞（keratocyte）分布。（4）后界层为一层透明的均质膜，由角膜内皮分泌形成。（5）角膜内皮为单层扁平上皮，参与后界层的形成与更新。2．巩膜巩膜（sclera）呈瓷白色，坚硬而不透明，主要由致密结缔组织构成，其中大量粗大的胶原纤维和弹性纤维交织成网，内含少量血管、神经、成纤维细胞及色素细胞等。3．角巩膜缘巩膜与角膜

4、的交界处称角巩膜缘，又称角膜缘。位于角巩膜缘内侧的巩膜静脉窦和小梁网是房水循环的重要结构（图16-2，图16-5），与眼内压的稳定密切相关。巩膜静脉窦内充满房水，其管壁由内皮、不连续的基膜和薄层结缔组织构成。小梁网位于巩膜静脉窦的内侧，呈筛网状，小梁之间的间隙叫小梁间隙。小梁网由角膜基质纤维、后界膜和角膜内皮向后扩展而成，其轴心为胶原纤维，表面覆以内皮细胞。在巩膜静脉窦内侧的巩膜组织略向前突，称巩膜距。4．虹膜虹膜（iris）为一环状肌性薄膜，中央有一圆孔，叫瞳孔，可调节进入眼球的光线。虹膜的周

5、边与睫状体相连，其与角巩膜缘之间所夹之角称前房角（图16-2，图16-5）。虹膜由虹膜基质和虹膜上皮两部分组成（图16-6）。（1）虹膜基质（irisstroma）为含有大量色素细胞和血管的疏松结缔组织。（2）虹膜上皮属视网膜盲部，由两层色素上皮细胞组成。前层色素上皮细胞特化为肌上皮细胞，形成瞳孔括约肌和瞳孔开大肌：前者位于近瞳孔缘，呈环行排列，受副交感神经支配，收缩时使瞳孔缩小（图16-6）；后者在括约肌外侧呈放射状排列，受交感神经支配，收缩时使瞳孔开大。后层色素上皮细胞呈立方形或矮柱状，胞质

6、内富含较大的黑素颗粒。5．睫状体睫状体（ciliarybody）位于虹膜与脉络膜之间，其前部较厚并伸出放射状的睫状突，后部渐平坦，终止于锯齿缘。睫状体由睫状肌、基质与上皮组成（图16-7）。睫状肌为平滑肌，肌纤维的排列有3种方向：外侧的纵行纤维紧靠巩膜走行，前端附着于巩膜距，后端附着于脉络膜；中间的放射状纤维前端也附着于巩膜距，后端则呈放射状伸入睫状体内；内侧为环行纤维。睫状体基质为富含血管和色素细胞的结缔组织。睫状体上皮也属视网膜盲部，由两层上皮细胞组成：外层为立方形的色素细胞；内层为立方形或

7、矮柱状的非色素细胞。睫状突与晶状体之间通过细丝状的睫状小带（ciliaryzonule）相连（图16-8）。环形6．脉络膜脉络膜（choroid）位于巩膜与视网膜之间，由富含血管和色素细胞的疏松结缔组织构成（图16-9）。脉络膜与视网膜之间有一均质透明薄膜，称玻璃膜，由纤细的胶原纤维、弹性纤维和基质组成。7．视网膜视网膜（retina）位于血管膜内侧，根据有无感光功能，分为视网膜盲部（parscaecaretina）和视部（parsopticaretina）。视网膜一般常指视部而言。视网膜分为色

8、素上皮层和神经层。（1）色素上皮层色素上皮层为单层矮柱状上皮（图16-9），细胞之间有紧密连接等，起屏障作用。细胞基部紧附于玻璃膜上，顶部与视细胞相接触，并有大量胞质突起伸入视细胞之间，但并无牢固的连接结构（图16-10），因此，视网膜剥离常发生在这两层之间。色素上皮细胞的主要特点是顶部胞质及突起内含有大量粗大的黑素颗粒，可防止强光对视细胞的损害。色素上皮细胞可吞噬脱落的视细胞膜盘，还能贮存维生素A，参与视紫红质的合成。（2）神经层视网膜神经层的构成类似大脑皮质的层状结构（图16-9），神经元可