婴幼儿解剖生理特点及影像检查注意事项.ppt

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1、婴幼儿消化道解剖生理特点及影像检查注意事项中南大学湘雅二医院放射科周顺科10/15/20211一、概述婴幼儿处于不断生长发育时期，营养物质的需要量相对较成人多，消化系统的负担较重，而功能尚未发育完善，这就形成了小儿生理功能和机体需要不相适应的矛盾。许多婴幼儿疾病表现为消化系统方面的症状，很多先天性疾病亦常在这个时期发病。10/15/20212解剖生理特点食管、胃：新生儿及乳儿的食管缺乏腺体，食管壁肌肉发育未臻完善，再加之婴儿胃呈水平位，胃的肌层亦发育不全，且贲门较宽，括约肌不发达，其关闭作用不够强，故婴儿易发生呕吐和溢乳。10/1

2、5/20213解剖生理特点胃的大小：不同月龄的婴儿，胃的容量不同。足月新生儿胃容积为30～60毫升；3个月时为100毫升；1岁时约为250毫升。10/15/20214解剖生理特点胃的排空：受食物种类的影响水为1～1.5小时，母乳喂养2～3小时，牛乳喂养为3～4小时，10/15/20215解剖生理特点肠道：婴儿肠的总长度相对较成人长，总长度约为其身长的6倍(成人约为4倍)，且小肠长度占大肠长度的比例较高。小肠吸收面积大有利于消化与吸收10/15/20216解剖生理特点肠道：肠壁薄，粘膜脆弱，肠液中大多数酶含量较低，对完成消化吸收功能

3、不利。婴儿回盲部系膜固定未完善，游动度较大，粘膜与粘膜下层较松，故易发生肠套叠。10/15/20217解剖生理特点小儿粪便：新生儿出生后数小时开始排出胎便，呈黑绿或深绿色，粘稠状，无臭味2～3天后逐渐过渡为普通婴儿粪便。人乳喂养的婴儿其大便次数较多，每日排便2～4次，质较软，呈糊状，偶或稀薄。1周岁以后，便次可一日一次。10/15/20218婴幼儿消化道影像检查目的刚出生的婴儿常因消化道先天性畸形所致的一系列症状到医院就诊，消化道影像检查的目的主要是观察消化道畸形，有些是一出生就表现出来的，如食道、十二指肠、空回肠及肛门闭锁，食管

4、气管瘘；10/15/20219婴幼儿消化道影像检查目的有些是随着小儿的生长发育，逐渐出现症状的，如幽门肥厚、肠旋转不全、食道或小肠隔膜、巨结肠症等。10/15/202110婴幼儿消化道影像检查目的随着小儿年龄的增大，先天性畸形引起的消化道疾病相对减少，而因消化功能不适应、喂养不当及物理、化学、生物因素所致的疾病逐渐增多，如肠套叠、消化道化学烧伤、溃疡及结核等疾病10/15/202111婴幼儿消化道常见疾病症状及体征食管闭锁及食管气管瘘：①唾液不能下咽返流入口腔出生后即流涎吐白沫②呼吸道症状：起呛咳、紫绀、吸入性肺炎③脱水症状：由于

5、食物不能进入胃肠道病婴呈现脱水消瘦等症状。10/15/202112婴幼儿消化道常见疾病症状及体征附先天性食管闭锁及食管气管瘘分型：（1）远端盲袋瘘的食管闭锁。（2）近端盲袋气管食管瘘（3）瘘与食管盲袋相连（4）无瘘的食管闭锁。（5）无闭锁的气管食管瘘（称为H型）10/15/202113婴幼儿消化道常见疾病症状及体征食管裂孔疝：食管裂孔疝常见表现为反复呕吐，多为食后呕吐，呕吐多发生在生后1周内。由于这一症状被某些传统观念（如新生儿溢乳）所解释，未引起足够的重视，容易漏诊。随着年龄增大，患儿症状加重，可出现呕血、便血、反流性食管炎、贫

6、血等并发症。10/15/202114婴幼儿消化道常见疾病症状及体征幽门肥厚：症状出现于生后3～6周时，亦有更早的，极少数发生在4个月之后。呕吐是主要症状（不含胆汁），体重不增，营养不良、脱水等10/15/202115婴幼儿消化道常见疾病症状及体征十二指肠闭锁：①呕吐：十二指肠闭锁者生后不久(数小时～2天)即发生，且呕吐频繁、量多、有力，有时呈喷射性，常有胆汁②排便异常：由于完全性梗阻，患儿无胎粪排出③腹胀：新生儿并不显著，婴儿呕吐又使胃获得减压10/15/202116婴幼儿消化道常见疾病症状及体征小肠闭锁：其症状与十二指肠闭锁类似

7、，但呕吐频率稍低，腹胀较明显。10/15/202117婴幼儿消化道常见疾病症状及体征巨结肠症：出生的婴儿通常在24小时内解出胎便，并且进食。巨结肠症婴幼儿无法顺利解出胎便，而且腹部会逐渐胀大；部分婴幼儿开始症状较轻微，只有间歇性便秘，症状逐渐严重。10/15/202118婴幼儿消化道常见疾病症状及体征肛门闭锁：本病主要表现为婴儿出生后无胎粪排出，哭闹不安，腹胀、呕吐，不见肛门。一些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘，除上述症状外出现胎粪由尿道或阴道排除，尿液混浊10/15/202119婴幼儿消化道影像检查注意事项由于婴幼儿消化道

8、的解剖生理特点及疾病的性质不同，影像学检查的方法是不同的，消化道畸形包括从口腔到肛门部的所有器官的结构和/或功能异常。包括唇裂、腭裂、食道闭锁、膈疝、肠旋转不良、巨结肠症、无肛和/或泄殖腔畸形等。10/15/202120婴幼儿消化道影像检查注意事项