人工髋关节置换术.ppt

《人工髋关节置换术.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、人工髋关节置换术的护理随着医学的不断发展，人工髋关节的研究不断深入临床，人工髋关节置换治疗某些关节疾病已越来越被重视。在骨科人体全身活动的关节均可进行人工置换，但目前应用较广、效果较好的是人工髋关节置换，1.置换原因（1）陈旧性股骨颈骨折（股骨头、颈破坏，疼痛影响功能者）；（2）股骨头缺血性坏死；（3）股骨头，股骨颈粉碎性骨折；（4）退行性关节炎；（5）类风湿关节炎；（6）髋关节僵直；（7）慢性髋关节脱位；（8）关节成形1.1适应症1.1.1髋关节骨性关节炎、关节疼痛及活动受限严重影响生活及工作者。1.1.2类风湿性关节炎、髋关节强直、病变稳定者。1.1

2、.3股骨头无菌性坏死、股骨头严重变形、塌陷并继发髋关节骨性关节炎者。1.1.4先天性髋关节脱位或髋臼发育不良，并有明显骨性关节炎，活动受限，疼痛加剧，行走需用双拐者。1.1.5陈旧性股骨颈骨折，股骨头坏死并发髋关节骨性关节炎者。1.1.6非创伤性股骨头缺血性坏死，包括特发性、长期服用可的松、酒精中毒、骨腄滑移、减压病、红斑狼疮、镰状细胞贫血等原因引起的股骨头缺血性坏死。1.1.7关节成形术失败病例，包括截骨术后、头颈切除术、人工股骨头或双杯关节置换术后病例。1.1.8骨肿瘤位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤。1.2禁忌症1.2.1有严重心、肝、肺、肾病和

3、糖尿病不能承受手术者。1.2.2髋关节化脓性感染，有活动性感染存在及合并窦道者。1.2.3青少年、儿童不作此术，或80岁以上者要慎重考虑。1.2.4因其他疾病估计置换术后病人也不可以下地行走者。护理:2.1术前护理做好各项检查，如髋部、胸部X线检查，化验常规检查，重要脏器如心、肝、肺、肾及手术耐受力检查，老年患者一定要查血糖及电解质。同时注意观察生命体征情况。有高血压病史者应将血压控制在正常范围内，其次要纠正营养不良，多吃高蛋白、大量维生素饮食。2.2心理护理患者术前会顾虑手术效果，担忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧心理。对此护理人员应给予耐心的开导

4、，介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好的心态接受手术。2.3基础护理2.3.1生活护理2.3.1.1根据天气变化，指导患者及时增减衣服，防止感冒。2.3.1.2指导病人练习有效的咳嗽，有利于预防术后感染及呼吸道并发症，减轻术后疼痛和缓解紧张情绪。2.3.1.3做好皮肤护理，防止压疮的发生。具体措施：保持床铺的平整、松软、清洁、干燥、无折皱、无渣屑；间歇性解除压迫，定期按摩受压部位及骨突处；为病人更换床单、内衣时，在保护髋关节的同时，抬起病人躯体，避免拖、拉、推等形成摩擦力而损伤皮肤；

5、保持皮肤清洁、干燥；增加病人营养；对病人及家属进行卫生宣教，介绍压疮的发生、发展及预防的重要性。2.3.2饮食护理 加强营养，给予高蛋白、高维生素、易消化食物。2.3.3睡眠护理 为病人提供整洁、安静、舒适的环境。疼痛明显影响睡眠者，适当给予镇静剂，缓解疼痛，促进睡眠。2.3.4大小便护理 从饮食、生活习惯上预防便秘。注意保证足够饮水量，注意饮食搭配；在保证高蛋白、高热量、高维生素基础上进食适量水果和含纤维素多的蔬菜，以利通便。向病人解释床上大小便的目的，并教会病人在床上大小便。针对女性患者，采用自制的女性尿瓶［6］，解决女病人排小便的问题，减少放置便盆

6、的次数，既简便、有效地预防髋关节脱位，又减轻护理难度。2.4术后护理2.4.1术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托起，防止患侧内收、扭转，保持外展位，以防止脱位。2.4.2卧硬板床，并去枕平卧6小时。2.4.3妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、引流管、输液管）并保持各管道之通畅。2.4.4严密观察生命体征变化，同时注意尿量的变化。2.4.5观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固定在低于床旁30～45厘米以上），根据引流量的情况第4天考虑拔管。2.4.6体位患肢保持外展30度的中立位，行皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕，以

7、保持有效牵引和髋关节功能。2.4.7观察患肢肢远端血运，感觉运动情况。若患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生及时处理。2.4.8加强功能锻炼，预防并发症，促进功能恢复。2.5术后主要并发症的预防及护理2.5.1感染 ①改善病人的全身状况，必要时输血以提高机体抵抗力。②围手术期抗生素的应用，使组织内达到有效的抗生素浓度，降低感染发生率。③病房的管理：一般置患者于单间病房，减少人员流动。术前被服送高压灭菌，病室臭氧消毒一小时后通风，用强力消毒液拖抹地面及墙壁。2.5.2脱位 脱位原因与术后搬动不正确、早期功能练习不得当及病人的自身条件等有关。采取的应对措施有

8、：2.5.2.1向病人说明预防脱位的重要性，使之从思想上提高认识，并告诉病人有关