我区社区卫生服务机构实施基本药物制度的影响与建议.ppt

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1、我区社区卫生服务机构实施基本药物制度的影响与建议钟湧委员代表医卫界别发言从2010年10月25日起，我区政府举办的5家街道社区卫生服务中心和下属的36家社区卫生服务站按照全市统一部署全面实施国家基本药物制度，实行零差率销售，标志着作为新医改五项重点工作之一的国家基本药物制度在我区全面实施。这项全新的制度在实施过程中也出现了一些令人担忧的现象，亟需引起重视并加以完善。一、基本情况（一）基本药物配备使用情况。目前，全区各社区卫生服务机构药品实际配备平均数是：国家基本药物217种、省增补药物135种、过渡期药物46种、其它

2、药品280种，其中国家基本药物和省增补药物配备比例为50%到77%，各单位配备品种差异较大。（二）基本药物使用前后一个月业务数据比较。1、门急诊人次及费用情况。门急诊均次费用下降明显，绝大多数群众看病得到实惠，药价普遍降幅15%以上。2、药品收入情况。药品总收入同比减少13.35%，零差率减少收入为302.18万元。3、业务收支情况。11月份，支出2253万元，2009年同期1490万元；收支结余-474万元，较2009年同期减少573万元。（三）财政补助情况。我区实施基本药物制度以来，政府按每月300万元的标准预付

3、财政补助，目前二个月区财政补助资金为600万元。二、存在困难和问题我区推行基本药物制度一个月以来，总体运行较为平稳，初步显现了“降低医药费用，基本解决看病贵的民生问题”的预期目标。但实施过程中产生的一些问题如不正确应对，可能会影响社区卫生服务功能，影响社区卫生服务可持续发展。（一）配套保障措施有待完善。目前我区社区卫生服务机构药品收入占业务总收入82.5%，收入的主要来源就是药品差价，实施国家基本药物制度后，财政补偿方式和数额有待完善，如果资金补偿不足，将会影响社区卫生服务机构的正常运转。（二）无法满足群众多层次需求

4、。虽然基本药物制度实行使低收入人群在使用国家基本药物时医疗费用明显下降。但有相当一部分人群由于使用医疗保险卡，对药品的价格不敏感，反而因为实施基本药物制度而不得不到上级医院，费时费力，且自负比例高，群众对医疗改革将会失去信心，多年来倡导的“小病在社区，大病去医院”的新型医疗服务模式受到冲击。（三）医务人员观望情绪较浓。社区卫生服务机构受药品使用限制导致病人流向上级医院，对社区卫生服务机构的业务量产生冲击。医务人员尤其是技术水平较高的人才担心收入会下降，重新回到“大锅饭”老路，工作积极性受到挫伤，影响队伍的稳定性，个别

5、已流向专科医院和综合性医院。（四）基本药物政策宣传力度有待加大。由于基本药物制度在我区的实施才刚刚开始，有部分群众片面地理解基本药物就是在贫穷国家使用的二等药，对其不认同,拒绝接受，而转到综合性医院去配药，这些都需要全社会加大宣传力度，使基本药物制度这个利民大计的推行有一个良好的生存环境。三、对策建议实施国家基本药物制度降低了药品费用,能够在一定程度上缓解患者看病贵的问题,使社区居民享受到医改带来的实惠。但实施国家基本药物制度后,就医群众、社区卫生服务机构、政府都遇到前所未有的困惑和挑战，本着以人为本的理念，着力解决

6、基本医疗这个民生问题。现提出以下建议：（一）采取强有力的手段保证基本药物政策的实施。通过区委、区政府高度重视实施过程中产生的有关困难和问题，各部门根据职能落实有关职责，密切配合，把推进国家基本药物制度作为深化医药卫生体制改革的重要任务抓紧抓好。（二）改革配套措施同步运行。建议区有关部门根据《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》的精神，在全面核编的基础上，以各社区卫生服务机构标准配置为依据，完善补偿渠道、方式和数额，形成财政补偿长效机制。加快与基本药物制度配套的绩效工资改革步伐，建立竞争择优、激励约束、公平分配

7、的用人机制，提高服务质量和效率。（三）进一步完善基本药物实施方案。设立一个过渡的缓冲期，使社区卫生服务机构、群众逐步适应，政府逐步解决产生的问题，以利稳妥推进。建议过渡期内，在使用现行307种国家基本药物实行零差率的同时，对其余药物按照医疗保障制度，实行加差率销售，达到降低医疗费用和便民利民的共同目标。（四）加大宣传力度，大力推进基本药物制度的实施。全区上下合力,全社会动员，加大宣传力度，开创宣传平台，尤其是要加大对基本药物是能够承担得起的治疗疾病的首选药、好药、安全药等相关知识的宣传,只有群众真正了解、信任基本药物

8、,才能更快更好地促进基本药物制度的推行和创新。