春季传染病防治和学校.ppt

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1、春季传染病防治和学校食品卫生培训西漳社区卫生服务中心杨龙生春季是各种呼吸道传染病的高发季节，尤其是手足口病、水痘、流行性腮腺炎、麻疹、流感样病例等呼吸道传染病的高发季节。为保障学校的正常教育秩序和学生的身心健康，防控呼吸道传染病是学校的重点。一、手足口病流行病学特征是由人肠道病毒感染引起，对外界抵抗力较强，75%酒精、乙醚、表面活性剂等不能对其灭活，对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂如漂白粉、甲醛或56.6℃min都能灭活病毒。病毒经消化道、呼吸道传播，传染性和毒力强，神经毒性仅此于脊灰病毒。部分患者可排毒数周，病毒在污水中存活时间较长。该病各年龄均可感染，成人和大年龄儿童主要为

2、隐性感染，发病者主要为学龄前儿童，重症感染主要为婴幼儿，常在局部地区引起暴发。传染源：有中等传染性，人是人肠道病毒的唯一自然宿主，不会在人与动物之间传播。患者和隐性感染者为传染源，流行期间，患者为主要传染源。病毒感染的潜伏期为3-7天，患者发病前数天有传染性，通常以发病后一周内传染性最强，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。患者咽部排出病毒持续1~2周，粪便排出病毒持续时间3~5周。传播途经：消化道（粪—口）、呼吸道（飞沬）、密切接触传播。病毒感染人体后于呼吸道和肠道进行增殖，然后侵犯皮肤等其组织，病人的呼吸道分泌物和粪便中，以及疱疹液中都有病毒排出。易感者接触了被感染者的鼻

3、咽分泌物、唾液、疱疹液或粪便污染的物体表面发生感染；亦可因吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的飞沬而感染。易感人群：人群对手足品病毒普遍易感，但以隐性感染为主，感染后诱导产生中和抗体，，对同型病毒产生持久免疫，可保护机体免受再次感染。病人以5岁以下婴幼儿为主，暴发中5岁以下儿童常常占病例的90%以上。多种人肠道病毒无免疫交叉性，可多次患病。临床特点：潜伏期3~7天，无明显前驱症状，多数病人突然起病。初始表现为低热、食欲减退、消化不良、皮肤疱疹。口腔粘膜粘膜溃疡出现于发热后1~2天，初起为红斑，随后出水疱并进展为为溃疡。患儿常因疼痛而拒食；皮肤疱疹也于1~2天后开始出现，初为米粒大小的斑

4、丘疹，然后转为疱疹。皮疹多位于手掌和足底。也可出现于臀部或膝盖。疱疹不痛、不痒、不结痂，一周内消退。二、水痘水痘是由水痘病毒引起的小儿急性传染病。流行病学：呈全球性分布，全年均可发病。以冬春季多见，散发性，城市可每2~3年发生周期性流行。传染源：病人为唯一传染源。病毒存在于病变皮肤粘膜组织、疱疹液及血液中，可自鼻咽分泌物排出体外，出疹前1天至疱疹完全结痂均有传染性。传播途径：水痘传染性很强易感儿接触后90%发病。主要通过直接接触水痘疱疹液和穿所飞沬传播，亦可通过污染的用具传播。易感人群：人群普遍易感，主要见于儿童。病后免疫力持久，一般不再发生小痘。临床表现：水痘潜伏期12~21

5、天，平均14天。低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等而下之，持续1~2日迅速进入出疹期。皮疹形态初为斑疹，数小时后变为红色丘疹，再过数小时发展为疱疹。位置表浅，形似露珠水滴，椭园形，3~5mm大小，壁薄易破，周围有红晕。疱液透明，数小时后变为混浊。皮疹先出于躯干和四肢近端，躯干皮疹最多，次为头面部，四肢远瑞较少。三、麻疹由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜有科氏斑及皮肤出现斑丘疹为其特点。传染源：病人是为唯一传染源，自发病前2天至出疹后5天内，眼结膜分泌物、鼻、口、咽、气管的分泌物中都含有病毒。有传染性。传

6、播途径：主要通过飞沬直接传播。易感人群：人群普遍易感，患者接触病人后90%以上发病。病后有持久免疫力。流行特征：发病季节以冬春季为多，但全年均有病例发生。发病年龄6个月至5岁小儿发病率最高。临床表现：潜伏期约10天，以发热、上呼吸道炎、咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状、眼结膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿、科氏斑。皮疹于发热3~4天开始出现，先见于耳后发际，渐及额、面、颈，自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢，最后到达手掌与足底，皮疹初为淡红色斑丘疹，大小不等，高出皮肤，呈充血性皮疹，压之退色。四、流行性腮腺炎由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。传染源：旱期

7、患者及隐性感染者均为传染源。患者腮腺肿大前7日至肿大后9日，能从唾液中分离出病毒。传播途径：主要通过飞沬传播。流行情况：为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主。患难与共者主要为学龄前儿童。临床表现：潜伏期14~25天，平均18天。部份病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。发病1~2天后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，体温上升在40℃。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后2~4天累及双侧。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下发展。五、预防措施1.加强教育和培养学生良好卫生习惯，做