华生的关怀科学模式 谭景予.ppt

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1、第十一章护理理论护理学院谭景予其他护理理论华生曾担任护士、临床咨询者、护士教师及教育行政管理人员。现为美国护理科学院院士、杰出护理教授，美国护理联盟主席。华森简介及理论发展背景护理学学士（科罗拉多大学）精神心理健康护理学硕士（科罗拉多大学）教学心理学博士（科罗拉多大学）以人本主义价值体系为基础，以关怀因素为核心理论发展1979《照顾的哲学与科学》1985《人文科学与人类的照顾》关怀科学模式基本内容护理应该建立于人性价值基础上强调了关怀的过程与最终结果将关怀、艺术、伦理等知识融合到护理实践中护理的核心—关怀提出“十大照顾性因

2、素”关怀行为对护理服务对象的主观世界及人格的认可和尊重，从而使护理服务对象的思想及行为向积极的方向转变，而这种转变同时也可以从护士思想及人格的升华中体现出来.10CarativeFactors人本主义-利他主义价值体系的形成信任和希望的建立培养对自己及他人的敏感性建立帮助-信任关系鼓励并接受服务对象对积极与消极情绪的表达做决策时系统运用科学解决问题的方法促进人际的教与学互动提供支持/保护性的心理、生理、社会、文化、精神环境协助满足人类的需要允许存在主义-现象主义力量的存在是有价值的、应得到照顾、尊敬、理解和帮助的个体.健康

3、不仅是没有疾病，而是个体有健全的生理心理功能和良好的社会适应能力，达到和谐统一.促进健康，预防疾病，照顾服务对象，恢复健康.强调环境尤其是社会环境是一个重要因素.关怀科学模式与四个主要概念关怀科学模式与护理实践的关系护理的核心是治疗性护患关系评估—服务对象对于健康的感知及对于关怀的需求计划实施评价—服务对象的意识与行为是否发生了改变与关怀因素相结合王某，女，48岁，教授，因头晕、头胀痛5年加重伴左侧肢体麻木2天而入院，患者于5年前不明原因出现头晕、头胀痛，诊断为高血压病,给予口服药物治疗，症状减轻，此后间断服药,血压一般维

4、持在150~160mmHg/95~105mmHg，2天前因劳累致头晕、头胀痛，血压160mmHg/100mmHg，双肺呼吸音清，心率87次/分，律整，病理反射未引出，心电图示;慢性冠状动脉供血不足。入院诊断为；高血压病;冠心病。家庭关系和睦，丈夫为大学教授，有一女儿在念高三。由于长期患病影响其生活、工作，每次住院都需要丈夫和女儿陪伴，自觉影响丈夫的工作和女儿的学习，加之身体状况的折磨，她的情绪很低落。问题:怎样应用华生的关怀要素进行护理？患者对健康的感知，主要有两个方面：王教授认为自从患病以来自己与其他人就不一样王教授认为

5、自己的生命没有意义患者的健康需求，包括：王教授想中秋节回家与家人一起过节王教授希望自己的疾病能够治愈王教授希望能够发掘生命的意义临床关怀程序主要包括6个方面的内容：与教授及家人维持帮助-信任关怀关系,鼓励教授家人多陪伴，承诺病情好转可以回家过节.鼓励教授将其与疾病相关的正性及负性情绪表达出来.对于教授的信仰和价值表示理解并帮助维持她的信仰.帮助教授发掘生命意义，探讨有关她生活的物质世界和精神世界.在不同层面创立一个有助于治疗的环境.具备关怀的意识并实施关怀的行为（帮助王教授完成各种生活需要等），促进其身体、精神的和谐.结果

6、判断：主要从3个方面进行临床关怀程序的结果判断.王教授的疾病是否缓解？王教授是否找到生命的意义？王教授是否觉得自己身心处于和谐的状态？金工作经历涉及临床护理、护理管理和护理教育等领域.《走向成熟的护理理论》《护理理论:系统、概念与程序》King简介及达标理论发展背景1948护理教育学学士（哥伦比亚大学）1957护理学硕士（哥伦比亚大学）1961教育学博士（哥伦比亚大学）达标理论基本内容重点讨论人际间，特别是护士与服务对象的人际系统之间的相互作用感知-判断-行动-反应-互相作用(互动)-相互影响目标:增进和保持人体及群体的健

7、康概念性框架:个体系统、人际间系统、社会系统护士与服务对象的八主张护士病人感知判断行动行动判断感知反应互动交流人具有社会性、有理智、感觉、能控制、有目的、有方向性和时间性。健康是充分利用个人资源基础上对内外环境应激源的不断调整，以最大限度地发挥潜能。护士与服务对象在护理情境中分享感知而进行互动的过程。个体与其周围相互作用达到相互协调、维持健康的场所。达标理论与四个主要概念达标理论与护理实践的关系共同制订目标，共同参与达到目标行为评估—确定健康问题，建立相互信任关系计划—共同参与决策，制订目标执行—相互作用，付诸行动评价—目

8、标是否实现及其有效性张某，男性，48岁，汉族，已婚。大专文化，某企业经理，工作压力大，周末常加班，个性较强，缺乏知心朋友，常感时间不够用：“我的工作总也做不完”、“没有人可以帮助我完成工作”，嗜好吸烟，平均两三天抽一包烟，喜欢吃肉，不喜欢吃蔬菜，体重在正常范围的高限，缺乏运动：“我几乎没有时间锻炼身体”