运用PDCA管理降低深静脉血栓的发生率.ppt

《运用PDCA管理降低深静脉血栓的发生率.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、如何降低住院患者深静脉血栓的发生率骨科二病区袁建新深静脉血栓的定义深静脉血栓是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。深静脉好发的因素1.静脉血流滞缓：长时间绝对卧床，缺乏下肢肌对静脉的挤压作用使血流滞缓；血流滞缓是下肢深静脉血栓最常见的原因。2.静脉壁损伤：静脉内皮具有良好的抗凝和抑制血小板粘附聚集功能，若静脉内膜受损可致静脉内血栓形成。常见于化学性损伤、机械性损伤、感染性损伤。3.血液高凝状态：血液高凝状态使血液在静脉系统内易于凝固，加之内皮损

2、伤或血流缓慢则可形成深静脉血栓。什么是PDCA?PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按照PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。P(计划PLAN):明确问题并对可能的原因及解决方案进行假设。D(实施DO):实施行动计划。C(检查CHECK):评估结果。A(处理ACT):如果对结果不满意就返回到计划阶段，或者如果结果满意就对解决方案进行标准化。4照片经大家一致讨论、分析，降低深静脉血栓的发生率有很大的必要性。计划（Plan）1.主题选定PDCA活动步骤1

3、.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定8．效果评价7.对策实施与检讨９.无形成果10.检讨与改进计划Plan实施Do检查Check处理Action2.拟定活动计划全员参与，建立深静脉血栓管理团队，制定培训计划，对相关知识进行考核，学习Caprini评估表的正确评估及充气压力泵的使用，对高危患者做好相应的护理防范措施，及时有效的应用充气压力泵，加强患者及家属对健康教育的依从性，以降低深静脉血栓的发生率，提高护理质量，保证患者安全。3.现状把握经我科统计分析，骨科手术患者在术后至出院期间，由于人为因素，其预防深静脉血栓的有效预防措施落实不到位，因此，提高

4、深静脉血栓的预防措施落实率非常有必要。4.目标设定：旨在提高护理人员的护理水平。（1）护士能客观正确的评估患者深静脉发生的风险，全面掌握患者可能出现深静脉血栓的动态图，为医生预防性、计划性用药及辅助检查提供依据；（2）患者住院期间疼痛控制在微痛或无痛的程度，疼痛不影响正常的功能锻炼；（3）护士积极主动地对患者进行深静脉血栓的健康宣教和干预措施；（4）护士能正确判断出深静脉血栓的风险并进行干预。体能差工作量大依从性差接受能力差知识缺乏患者因素降低深静脉血栓胡发生率巡视不到位护士因素责任心差宣教不到位其他因素5.解析忙于完成基础治疗疼痛体位不舒服支持系统缺乏知识缺乏沟通能力差模具不完善手

5、术因素配套设施缺乏管理差要因标注吸烟个体差异106.对策拟定实施（Do）1.加强学习，护士长多次带领大家对静脉血栓的知识进行培训学习，通过学习，全科护士对静脉血栓的定义、高危人群、危害性及严重后果有了进一步的认识，提高了大家的重视程度。照片Caprini评估表是一种有效、简单方便、经济实用的VTE风险预测评估工具；能有效帮助临床医生鉴别VTE高危患者，辅助预防方案的选择，从而减少VTE发生率，改善患者预后及生活质量，减少医疗费用。实施（Do）风险评估量表于2005年发表，2009年又发表了修改版本。Caprini评估表包含了大约40个不同的血栓形成危险因素，基本涵盖了外科手术和住院患

6、者可能发生VTE的所有危险因素，通过这些危险因素对患者进行VTE风险评分。每个危险因素根据危险程度的不同赋予1～5不同的分数，最后根据得到的累积分数将患者的VTE发生风险分为低危（0～1分）、中危（2分）、高危（3～4分）、极高危（≥5分）4个等级，不同的风险等级推荐不同的VTE预防措施，包括预防措施的类型及持续时间等。1Caprini血栓风险评估量表介绍实施（Do）表一Caprini血栓风险评估量表风险因素总分风险等级DVT发生率推荐预防方案0-1低危<10%早期活动2中危10-20%药物预防或物理预防3-4高危20-40%药物预防和/或物理预防5极高危DVT发生率40-80%，死

7、亡率1-5%药物预防和物理预防表二：评分后危险度分级及预防方案实施（Do）举例：临床医生评估患者VTE发生风险：60岁接受开腹胃癌根治术的正常体重的男性患者1、分析患者的风险因素：年龄41-60岁——1分  大手术(>45分钟)——2分卧床（>72h）——2分  恶性肿瘤——2分中央静脉通路——2分  患者不满足高出血风险2、计算患者的风险评分：1+2+2+2+2=9分3、判断患者的风险等级：总分>5分，为VTE极高危人群4、相应的推荐预防方法：药物预防（