肺癌纵膈肺门淋巴结分区及CT图像.ppt

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1、肺癌纵膈肺门淋巴结分区及CT图像肿瘤科张凌云纵膈血管分布纵膈血管分布奇静脉纵膈血管CT图像胸廓入口层面相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔。这一层面通常可见6条呈类圆形的血管断面，气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，颈总动脉外前方为两侧头臂静脉（无名静脉），颈总动脉之外后方为两侧锁骨下动脉。纵膈血管CT图像胸锁关节层面（平扫）纵膈血管CT图像胸锁关节层面（增强）纵膈血管CT图像胸骨柄层面该层面相当主动脉弓上水平。气管前方较粗的血管断面为无名动脉（头臂干，头臂动脉），气管左侧为左颈总动脉，其左后方为锁骨下动脉。无名动

2、脉与左颈总动脉的前外方分别为右侧及左侧头臂静脉。（5条血管断面）纵膈血管CT图像胸骨柄层面（主动脉弓上层面平扫）纵膈血管CT图像主动脉弓层面可见主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行。气管的右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食管。纵膈血管CT图像主动脉弓层面（平扫）纵膈血管CT图像气管分叉层面在这一层面可见隆突与左、右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。通常左肺动脉略高于右肺动脉，故右肺动脉常在左肺动脉以下的层面显示。纵膈血管CT图像气管分叉层面（平扫）纵

3、膈血管CT图像气管分叉层面（增强）纵膈血管CT图像肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）纵膈血管左心房层面在这一层面可见脊椎左前方为降主动脉，降主动脉前方偏右为左心房，左心房前方正中为升主动脉根部，其右侧为右心房，左前方为右心室流出道。纵膈血管CT图像左心房层面（平扫）纵膈血管CT图像左心房层面（增强）纵膈血管CT图像左、右心房层面（增强）纵膈血管CT图像四腔心层面（平扫）纵膈血管CT图像心室层面（平扫）肺癌纵膈肺门淋巴结分区图谱及CT图像2009年，InternationalAssociationfortheStudy

4、ofLungCancer（IASLC）国际肺癌研究协会提出新的肺癌淋巴结分布图，目的是折中NSRUKE与美国胸科学会在淋巴结分区上的差异，并且改良了每一区淋巴结的解剖界限的定义。肺癌淋巴结图谱1区：锁骨上淋巴结下颈部、锁骨上与胸骨颈静脉切迹淋巴结，自环状软骨下缘至锁骨、胸骨柄上缘。气管中线是1L与1R的分界线。2-4区：上纵隔淋巴结2R.上气管旁，2R淋巴结向气管左外侧缘延伸。自胸骨柄上界至无名静脉（头臂静脉）足侧与气管交汇处。2L.上气管旁，胸骨柄上缘至主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。3A.血管前

5、，这些淋巴结同2区淋巴结一样不靠近气管，位于血管前方。3P.椎前淋巴结，位于食管之后椎体之前。4R.下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉下界。4R淋巴结自右侧至气管左侧缘。4L.下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘。5-6区：主动脉淋巴结5区：主动脉下淋巴结。这些淋巴结不是位于主动脉与肺动脉主干之间，而是位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。6区：主动脉旁淋巴结。位于升主动脉与主动脉弓前方与外侧。7-9区：下纵隔淋巴结7区：隆突下淋巴结。8区：隆突以下食管旁淋巴结。9区：肺韧带淋巴结位于肺韧带区。10-14

6、区：肺门、肺叶及其主要分支淋巴结。10区：肺门淋巴结，包括临近主支气管与肺门血管淋巴结。在右侧自奇静脉下缘至叶间区域，左侧自肺动脉上缘至叶间区域。淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。淋巴结特定分区及图像1区：锁骨上淋巴结1L包括下颈部、锁骨上、胸锁颈静脉切迹区域。上界：环状软骨下缘。下界：锁骨与胸骨柄上缘（胸锁关节上缘）。气管中线是1R与1L的分界线。淋巴结特定分区及图像2R区：右上

7、气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉（头臂静脉）足側与气管交汇处。2R淋巴结延伸至气管左侧旁。2L区：左上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。淋巴结特定分区及图像2R区：右上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：无名静脉（头臂静脉）与气管交汇处。2R淋巴结延伸至气管左侧旁。2L区：左上气管旁淋巴结上界：胸骨柄上缘，下界：主动脉弓上缘。2L淋巴结位于气管左侧缘的左侧。。淋巴结特定分区及图像3区：血管前与椎前淋巴结第三区淋巴结这些淋巴结不靠近气管，它们位于血管前（3

8、A）、食管后椎体前（3P）。淋巴结特定分区及图像3区：血管前与椎前淋巴结第三区淋巴结不像第二区淋巴结那样靠近气管，它们位于血管前（3A）、食管后椎体前（3P）。淋巴结特定分区及图像4R区：右下气管旁淋巴结上界：无名静脉足侧与气管交界区。下界：奇静脉。（右上叶支气管开口上缘）。4R淋巴结可以延伸至气管左侧。淋巴结特定分区及图像4R区：右下气管旁淋巴结上界：无名静脉足侧与气管