精通急救- 现场急救20081128.ppt

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1、1精通急救现场急救篇青岛远洋船员学院门诊部2一、概念晕厥，又称昏厥，晕倒。是由于一时性大脑缺血而致的知觉丧失，往往与体位突然改变有关。其特点是:突然发生，很快消失，数秒后或调整姿势后可自动恢复。罕有后遗症。晕厥精通急救课程之3二、常见的原因疲劳、惊吓、害怕、激动、精神刺激;饥饿、缺水;损伤、剧烈疼痛、失血;缺少新鲜空气;心脏病、脑部疾病;体位变化，如突然直立.晕厥4三、急救方法迅速让患者平卧，取头低脚高位；保持室内空气清新，维持患者呼吸道通畅;有条件的予以吸氧，检测呼吸、循环体征；在艇上可采取坐位，将头低下在两腿之间；清醒者可给

2、予适量的饮料。经上述处理不见好转应及时求援。晕厥5呼吸道异物堵塞是指某些物体堵塞在呼吸道，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者还会导致死亡。呼吸道异物堵塞精通急救课程之6一、原因吞咽过量或体积过大的食物；进食时谈话；体内酒精浓度过高，进食时使咳嗽的反射动作迟缓；婴儿、儿童误食异物呼吸道异物堵塞7二、症状体征异物可导致伤病者呼吸道部分堵塞或完全堵塞。伤病者会用手紧握喉部。呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，伤病者能自主呼吸、说话或咳嗽。呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，伤病者咳嗽弱而无力，呼吸带高啼声，呼吸困难，面色开始发紫。

3、呼吸道被完全堵塞时，伤病者不能自主呼吸、说话或咳嗽，导致昏迷。呼吸道异物堵塞8三、处理方法呼吸道部分堵塞而气体交换良好时，不做任何处理，应尽量鼓励伤病者咳嗽。如伤病者不能说话、咳嗽或呼吸道部分堵塞而气体交换欠佳时，施行上腹部冲击法上腹部冲击法又称海氏手法（HeimlichManeuver）,是利用外力按压伤病者腹部，使横膈膜急速向上提升，迫使肺内空气压缩导致呼吸道内产生一股急剧的外冲气流，而将呼吸道内的堵塞物排出。呼吸道异物堵塞9海氏手法（HeimlichManeuver）救护员站在伤病者背后，使伤病者弯腰并头部向前倾。双手环抱

4、伤病者腰部。一手握空心拳，将拇指侧顶住伤病者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方。救护员另一手掌紧握在握拳之手上。救护员用力在伤病者腹部向内向上挤压，每秒钟约一次，做5-6次。每次推压动作要明显分开。呼吸道异物堵塞1011一、概念昏迷是多种原因引起的大脑皮质处于严重而广泛抑制状态的病理过程。临床特征：意识丧失，对外界的刺激反应低下或消失，出现感觉、运动和反射障碍，大小便失禁。给予任何刺激均不能将病人唤醒。昏迷精通急救课程之12昏迷二、病因（一）颅内疾病炎症：流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎，乙脑，病毒性脑炎急性脑血管病：脑出血、蛛

5、网膜下腔出血、大面积脑梗死颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿颅内肿瘤：癫痫：13（二）颅外疾病感染性疾病：中毒性菌痢、肺炎、败血症、流行性出血热代谢性疾病：尿毒症昏迷、肝昏迷内分泌性疾病：甲亢危象、妊高症外源性中毒性脑病：CO、药物、酒精、化学毒物缺氧性脑病：阿-斯氏综合症、持久休克、窒息物理因素：寒冷、触电、中暑、高山昏迷昏迷14三、诊断要点1、起病形式：急性、亚急性、逐渐发生……2、首发症状：剧烈头痛高热、抽搐精神症状头晕眩晕昏迷153、发病时所处的环境附近有高压线---电击伤炎热的夏季---中暑室内封闭且有煤气来源---

6、CO中毒4、既往史高血压---脑血管意外心脏病史---心肌梗塞、脑栓塞颅外伤史---颅内血肿强烈精神刺激---服毒自杀昏迷16四、处理原则1、维持呼吸道畅通2、制止出血3、控制过高的血压4、心肺复苏术5、呼吸兴奋剂：洛贝林、可拉明、回苏灵。6、强心剂肾上腺素1支im昏迷17一、概念中暑是指高温或烈日暴晒引起体温调节中枢功能紊乱所致的一组临床综合征。以高热、皮肤干燥无汗及中枢神经系统症状为特征。中暑精通急救课程之18二、病因1.在高温（室温超过35℃）环境中或炎夏烈日暴晒下从事一定时间的劳动，且无足够的防暑降温措施，常易发生中暑。

7、2.有时虽未达到高温，但由于湿度较高和通风不良，也可发生中暑。3.体弱带病或病后未恢复即参加高温工作；持续高温工作而不休息、睡眠不足、过度疲劳、饥饿脱水、失盐过多等情况下，在炎热的夏天常为中暑发生的诱因环境高温并不是中暑的唯一原因。中暑19三、临床表现根据我国《职业性中暑诊断标准》1、先兆中暑：高温下工作一定时间后出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、注意力不集中、心悸、动作不协调等症状。将患者转移到阴凉通风处安静休息，补充水、盐，短时间内即可恢复。2、轻症中暑：上述症状加重，体温超过38℃，出现面色潮红，大量出汗、皮肤灼热等表

8、现；或出现面色苍白，皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等虚脱表现。及时治疗于数小时内恢复。3、重症中暑：包括热射病，热痉挛和热衰竭三型。中暑20热射病：是一种致命性疾病。高热(＞41℃)、无汗、昏迷是本病的特征。早期症状有：全身软弱无力、头晕、头疼、恶心、出汗减少