痛风病人的饮食指导。.ppt

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1、痛风病人的饮食指导痛风病人的饮食指导学习目标：1.熟悉高、中等、低嘌呤的食物2.能给痛风病人的作出正确饮食指导病例分析：患者，男性，职业：个体户（水产），主诉：因发现尿酸增高5年，关节疼痛3年，右手指疼痛伴溃疡1天。既往史：糖尿病、高血压。入院时测体重：87kg，身高：165cm。医疗诊断：痛风、、、、问题：如何对该病人的进行有效饮食指导？什么是痛风?痛风是嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所引起的一组疾病。高促进尿酸排泄血症包括痛风性关节炎痛风石尿酸正常值：男性：149-416umol/L女性：89-357umol/L哪些人容易患痛风肥胖、达

2、官贵族、应酬族男性嗜食酒肉高血压、动脉硬化、冠心病或脑血管病，糖尿病（尤其是Ⅱ型），与高尿酸血症有相近的易感基因男女患病比例差别大男女之比为10~20：140~50岁是发病高峰30岁以前男性及绝经期前妇女罕有发生201痛风发作的诱因治疗原则饮食治疗抗痛风药物不同病期痛风的处理多进碱性食品节制饮酒控制体重低嘌呤饮食饮食治疗饮食治疗避免饮酒啤酒亦然减肥、肥、肥、、、嘌呤的含量分类根据嘌呤含量，将食物分为：低嘌呤食物（每100g食物含嘌呤<25mg）中等嘌呤食物（每100g食物含嘌呤25～150mg）高嘌呤食物（每100g食物含嘌呤150～1

3、000mg）高嘌呤食物之水产类鱼类:鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、鲢鱼、乌鱼、带鱼、吻仔鱼、海鳗、扁鱼干、鲳鱼贝壳类:蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、淡菜、干贝虾类:草虾、金勾虾、小虾、虾米海参:高嘌呤食物之内脏与肉类肝:猪肝、牛肝、鸡肝、鸭肝、鹅肝肠:猪肠、牛肠、鸡肠、鹅肠心:猪心、牛心、鸡心、鸭心、鹅心肚与胃:猪肚、牛肚、鸡胃、鸭胃、鹅胃肾:猪肾、牛肾肉脯、浓肉汁、肉馅高嘌呤食物之蔬菜豆类及蔬菜:黄豆、扁豆、紫菜、香菇、空心菜酵母粉与各种酒皆为高嘌呤食物!中嘌呤食物之豆类与蔬菜豆类及其制品:豆制品(豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆),干豆

4、类(绿豆、红豆、黑豆、蚕豆)、豆苗、黄豆牙蔬菜类:菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)、豆类(四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆)、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜中嘌呤食物之肉类肉类:鸡肉、火鸡、石鸡、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑、猪肉、牛肉、狗肉、鹿肉、兔肉中嘌呤食物之水产类草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、刀鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅中嘌呤食物之油脂及其它花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁低嘌呤食物之主食类米(大米、小米、玉米、蠕米等)麦(大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等)面类制品(精白面、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、

5、蛋糕)苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高梁、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冬粉、荸荠等低嘌呤食物之奶类鲜奶、练乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋低嘌呤食物之蛋类鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血低嘌呤食物之蔬菜白菜、卷心菜、莴笋、苋菜、雪里蕻、茼蒿菜、芹菜、芥菜、水瓮菜、韭菜、番茄、甘蓝菜、葫芦、青椒、洋葱、蒜、姜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜瓜类(黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜等)萝卜(胡萝卜、萝卜干等)低嘌呤食物之水果苹果、香蕉、红枣、梨、芒果、桔子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、李子、桃子、金柑、西瓜、木瓜、香瓜、葡萄干、龙眼干

6、低嘌呤食物之饮料等苏打水、汽水、矿泉水、茶、果汁、麦乳精、果冻、蜂蜜西红柿酱、花生酱、果酱、冬瓜糖、油脂类(瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子),薏仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶或琼脂做成的点心及调味品饮食指导含嘌呤较高的食物，无论处于急性期或缓解期的痛风病人均属禁食食品。含有中等量嘌呤食物，因此凡属缓解期的病人，可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜，但食用量不宜过多。含少量嘌呤食物，病人可随意选食，不必严格控制。饮食指导鼓励选食碱性食品　     增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿

7、中的可溶性，促进尿酸的排出。应鼓励病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类、柑桔等。饮食指导鼓励病人多饮水　     由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，防止结石的形成。饮食指导饮水种类：1、普通饮用水和淡茶水。2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料，有助于碱化尿液。尿液PH6.5～7时，尿酸可变为可溶性尿酸盐，溶解

8、度增加10倍。3、柠檬适量、胖大海5粒，加水2000m1，代茶可碱化尿液，清热利尿益气利喉。4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤，随意服用。饮食指导注意食品烹调方法　    合理的烹调方法，可以减少