第二章 细胞的血型和血细胞.ppt

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1、(三)红细胞生成和调节2.红细胞生成所需物质(1)铁和蛋白质：红细胞生成的主要原料；(2)叶酸和VitB12促进红细胞成熟的成熟因子。1.生成部位：胚胎期为肝、脾和骨髓出生后主要在骨髓。1(1)铁:红细胞生成的主要原料铁(20~30mg/d)红细胞血红蛋白蛋白质其他物质外源性铁(1~2mg/d)内源性铁(25mg/d)红细胞被破坏后释放*缺铁时,血红蛋白合成减少,引起低色素小细胞性贫血(缺铁性贫血)。2(2)叶酸和VitB12：作为辅酶，参与DNA的合成，促进红细胞的发育成熟。VitB12吸收需要内因子（胃壁细胞产生）的参与。VitB12叶酸四氢叶酸*缺乏叶酸或VitB12时,红细胞成熟

2、受影响巨幼红细胞性贫血(大细胞性贫血)*胃大部切除或胃壁细胞损伤时3三、白细胞生理(一)白细胞的分类和数量总数:4.0～10.0×109/L(4000～10000/mm3)分类:中性粒细胞占50～70％嗜酸性粒细胞占0.5～5％嗜碱性粒细胞占0～1％淋巴细胞占20～40％单核细胞占3～8％粒细胞4中性粒细胞嗜酸粒细胞嗜碱粒细胞颗粒细胞单核细胞淋巴细胞无颗粒细胞561.变形运动：所有的白细胞(除淋巴细胞)都能伸出伪足作变形运动，并凭藉这种运动穿过血管壁，这一过程称为白细胞渗出。2.化学趋化性：白细胞具有趋向某些化学物质游走的特性，称为化学趋化性。3.吞噬作用：白细胞游走到达产生这些化学物质

3、的发源地，把异物包围起来并吞入胞质内的过程，称为吞噬作用。(二)白细胞的生理特性和功能7中性粒细胞:吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反应细胞。急性感染时，中性粒细胞增多。单核细胞：进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强，能吞噬较大颗粒。嗜碱性粒细胞：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：肝素，组胺和过敏性慢反应物质。8嗜酸性粒细胞：不能杀菌,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。胞内的过氧化物酶,参与对寄生虫的免疫反应。淋巴细胞：参与机体特异性免疫:T淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B淋巴细胞主要与体液免疫有关。9三、血小板生理血小板是由骨骼中软骨髓的特殊血细胞生成。当身体受

4、伤时，血小板被激活，帮助修复破损的血管，并促使血液凝固。1011(一)功能⑴维持血管内皮的完整:支持和修复;⑵参与生理止血全过程⑶参与凝血:如血小板磷脂,PF3⑷促进和抑制纤维蛋白溶解12(二)生理特性1.粘附:血小板粘着于非血小板表面。如粘着于损伤的血管内膜胶原纤维上2.聚集:血小板之间相互粘着。分可逆与不可逆两个时相,分别为受损组织释放外源性和血小板释放内源性ADP所致。3.释放:血小板受刺激后,主动外排生物活性物质的现象。ADP,ATP，Ca2+;-血小板巨球蛋白等。4.收缩:与血小板收缩蛋白有关。5.吸附:血小板表面可吸附凝血因子。13第三节生理性止血生理性止血:血管损伤后血液

5、从血管中流出,几分钟内自行停止的现象。出血时间:自血液从血管中流出到其自行停止的时间。正常1~3min,反映生理止血功能。一、生理性止血的基本过程1.血管收缩:因素有三⑴损伤刺激血管反射性收缩;⑵损伤引起局部血管肌源性收缩;⑶粘附于损伤处的血小板释放TXA2(血栓烷A2)等缩血管物质142.血小板止血栓的形成：血管损伤→内皮下胶原纤维外露→血小板粘附其上→ADP及TXA2活化并促使血小板聚集→形成松软止血栓→堵塞伤口3.血液凝固:血管损伤→启动凝血系统→血浆中可溶性纤维蛋白原→不可溶性纤维蛋白→交织成网→网罗血细胞→加固止血栓→局部纤维组织增生→长入凝血块→永久止血。15生理性止血过程示

6、意图16二、血液凝固血液凝固:由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。是由多种凝血因子参与的、复杂的酶促反应过程。(一)凝血因子共14种，其中国际命名的12种，此外有前激肽释放酶和高分子激肽原。17国际命名的凝血因子编号　　　中文名　　　　英文名因子Ⅰ纤维蛋白原fibrinogen因子Ⅱ凝血酶原prothrombin因子Ⅲ组织因子tissuethromboplastin因子Ⅳ钙离子Ca2+因子Ⅴ前加速素proaccelerin因子Ⅶ前转变素proconvertin因子Ⅷ抗血友病因子antihemophilicfactor.AHF因子Ⅸ血浆凝血活酶成分PTC因子ⅩStuart-Pro

7、werfactor因子Ⅺ血浆凝血活酶前质PTA因子Ⅻ接触因子contactfactor因子ⅩⅢ纤维蛋白稳定因子fibrin-stabilizing18(二)凝血过程1.血液凝固的基本步骤凝血酶原酶复合物(Xa,Ca2+,Ⅴa,PF3)形成↓凝血酶原(Ⅱ)凝血酶(Ⅱa)↓纤维蛋白原(Ⅰ)纤维蛋白(Ⅰa)(溶胶状态)(聚合而成凝胶状态)192.两条凝血途径(1)内源性凝血途径①所有参与凝血的因子均来自血液;②始动因子是因子Ⅻ；③因血管内