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1、医源性皮肤损伤的预防及护理©©@❽可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群[1]髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%[2]心脏ICU和外科住院病房发生率达13.0%和12.7°%[3]住院儿童的发生率达17%[4]住院新生儿的发生率高达42.51%[4]1.郭艳侠,蒋琪霞.皮肤撕裂伤危险因素研究进展[J].护理学报,2015,22(6):23-25.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.06.023.2.TerN,YavuzM,AydogduS,etal.TheEffectof2AdhesiveProductsonSkinInteg
2、rityUsedforFixationofHipandKneeSurgicalDressings:ARandomizedControlledTrial[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42(2):145-150.D01:10.1097/WON.0000000000000112.3.FarrisMK,PettyM,HamiltonJ,etal.MedicalAdhesiveRelatedSkinInjuryPrevalenceamongAdultAcuteCarePatients:ASingle-CenterObservati
3、onalStudy[J].WoundOstomyContinenceNurs,2015,42⑹:589-598.DOI:10.1097/WON.0000000000000179.4.MeLaneKM,BeokoutK,McCordS,etal.The2003NationalPediatricPressureUlcerandSkinBreakdownSurvey[J].WoundOstomyContinenceurs,2004,31(4):168-178.5程红，万兴丽，苏绍玉.新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察[J].中华妇
4、幼临床医学杂志，2016,12(2):212-215一、发生人群2013新生儿皮肤护理指南1.保护新生儿皮肤和促进将来皮肤健康；2.皮肤的微生物可以保护皮肤免受疾病，预防感染；3.沐浴的最佳实践措施不明确；4.关于新生儿皮肤感染的预防仍不明确；5.最理想的是预防尿布皮炎和医源性黏胶相关的皮肤损伤；二、指南新生儿皮肤解剖和生理特点住院新生儿医源性皮肤损伤的高危因素课堂目标oal(pQ正确预防新生儿新生儿尿布皮医源性皮肤损伤炎的护理原则的发生新生儿皮肤解剖和生理特点新生儿皮肤解剖和生理特点1♦新生儿表皮角化层很薄。♦早产儿表皮和真皮间连接欠紧密。皮肤游动大，在摩擦
5、和牵拉作用易发生部分或全部剥脱。♦胎龄30周的早产儿出生时角质层只有2-3层。♦出生后10〜14d角质层才逐渐成熟。皮肤解剖结构的模式图表皮层真皮层_皮下层4毛发皮脂腺立毛肌动脉静脉毛囊小汗腺神经脂肪细胞新生儿皮肤解剖和生理特点2•早产儿出生时表皮pH值＞6.0,1周后降至5.5。•经皮吸收化学成份能力强。•皮肤非常容易损伤。•感染、中毒、液体失衡。皮肤的主要功能•防止微生物/外缘性物质入侵和小创伤。•是防止体液丧失的一个机械屏障。•通过辐射、传导、对流和蒸发调节体温。•密布提供感官知觉神经末梢和专门的受体。皮肤的其他功能•通过皮肤光照合成维生素D。•通过皮肤
6、血管收缩有助于血压调节。•通过加速正常细胞代谢修复表面的伤口。•分泌汗液、尿素和乳酸。•表达情感。皮肤状况干燥新生儿皮肤状况评分评分标准1=正常，无皮肤干燥的现象2=皮肤干燥，可见鳞片3=皮肤非常干燥，可见皲裂红斑1=无红斑2=可见红斑,<50%体表面积3=可见红斑,>50%体表面积皮肤破损/剥脱1=无2-局部皮肤3=大面积最佳评分=3,最差评分=9新生儿医源性皮肤损伤的高危因素医源性皮肤损伤概念医源性皮肤损伤是指在医疗上由于操作不当或仪器故障所造成的与原发病无关的皮肤损伤。李树仁，吕涛，王胜利，等.医源性皮肤损伤49例分析中国误诊学杂志，2008,8(17)
7、:4256-4257医源性皮肤损伤的原因①医用粘胶相关性皮肤损伤②药物外渗所致的皮肤损伤③失禁相关性皮炎(IAD)[1]程红，万兴丽，苏绍玉.新生儿医源性皮肤损伤高危人群及高危环节的皮肤损伤预警监控管理与效果观察J].中华妇幼临床医学杂志，2016,12(2):212-215[2]刘富菁，顾莺.危重新生儿医源性皮肤损伤的进展J].上海护理，2011，11(1):67-70医源性皮肤损伤---主要危险因素•低体重•胎龄24-27W医源性皮肤损伤率为•胎龄•住院时间•中心静脉•机械通气和持续压力支持57%•足月儿是3%•新生儿皮肤损伤出院后容易形成疤痕•浸润/化学
8、损伤/皮肤剥脱/血管通路正确预防新生儿
