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时间:2020-01-30
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1、......一、神经外科一般护理常规病情观察:1、意识状态:除意识清醒外,一般将意识障碍分为嗜睡(唤醒后意识清晰)、朦胧(能喊叫,但意识不清)、半昏迷(意识不清,但有疼痛反应)、昏迷(意识不清,反应消失)等几种情况。2、瞳孔:正常瞳孔直径2-5mm,对光反应灵敏。3、生命体征:重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。4、头痛、呕吐和视力障碍:此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。5、注意肢体活动情况。临床护理:1、卧位:颅内压增高和颅脑手术后清醒患者,取头高位15-30度,以利颅脑静脉回流;昏迷患者取半卧位(昏迷
2、体位)或侧卧位,有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会;休克或者取平卧位。2、呼吸道护理:1、多采用半俯卧位或侧卧位。2、每2小时翻身一次,翻身时要叩背,预防坠积性肺炎。3、及时清除呼吸道和口腔分泌物。4、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管。3、五官护理:1、口腔护理每日2次,预防口腔炎或腮腺炎。2、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞,注意保持鼻腔清洁。3、眼,昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难,可每日定时以抗生素眼膏点眼。4、泌尿系护理:安放留置导尿管时注意无菌操作,每日做2次尿管护理。5、便秘:应用缓泻剂,如液状石蜡,或用开塞露。6、防止坠床:意识朦
3、胧和躁动不安患者应加置床挡,酌情应用镇静剂,必要时用保护带或束缚肢体。7、精神护理:对患者进行安慰和鼓励,有精神症状者,防止自伤或伤人。8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。二、颅脑损伤的护理常规护理常规 1、意识状态 意识的改变与脑损伤的轻重密切相关,是观察脑外伤的主要表现之一。 2、瞳孔瞳孔的变化,可观察到是否有脑疝的形成。3、体位 对颅脑损伤或手术的患者,给予床头抬高15~30度头偏向一侧,有利于静脉回流减轻脑水肿,降低颅内压。 4、吸痰 及时吸出痰液,还应在病情允许的情况下,协助病人翻身叩背,以利于痰液排出,保持呼吸道通畅,减少
4、和预防并发症的发生。 专业word可编辑.......5、褥疮的护理 要定时为病人翻身,经常按摩受压部位,经常更换床单、衣服,保持平整、干燥。 6、饮食的护理 昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。7、口腔及眼的护理 对长期昏迷、鼻饲患者,每天做口腔护理2次,保持口腔清洁、湿润,使病员舒适,预防口腔感染等并发症。眼睑不能闭合的病员,角膜可因干燥而易发溃疡,同时伴有结膜炎,应涂红霉素眼膏保护角膜医学。 8、高热护理 主要靠抗生素治疗,辅以物理降温。 9、输液护理 输液速度不易过快,否则易引起肺水肿、脑水肿。质量标准1.患者卧位舒适无并发症。2.患者或家属了解和疾病
5、有关的知识及如何护理。三、蛛网膜下腔出血一、护理常规1、要密切观察病人意识、瞳孔、生命体征的变化,听取不适主诉。2、绝对卧床休息4~6周,头部抬高30°左右。3、谢绝探视(2~3周内),保持环境安静,病室避光,不可与病人过多交谈,以保持情绪稳定。4、对症处理:如病人出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安,可给予镇静剂、脱水剂、镇痛药物等。5、为病人做诊疗护理时,应动作轻柔,并尽量少搬动病人。6、要保持病人排便通畅,便秘时应遵医嘱定期给予缓泻剂,并嘱病人排便时勿用力过猛。7、做好心理护理,卫生宣教工作。二、质量标准1、室内环境安静,空气清新。2、病人情绪稳定,体位舒
6、适无并发症。3、病人及家属了解疾病相关知识及护理。四、气管切开护理常规1、病室内空气保持清新,室内温度保持22度左右,湿度70%以上,要注意气道湿化,气管滴药每2小时一次,每次3-5毫升,雾化吸入每4小时一次,避免痰结痂阻塞。专业word可编辑.......2、术后病人需要专人护理,严密观察病情变化,定期测生命体征,注意有无出血,皮下气肿或发绀等情况。3、保持患者舒适及颈部舒展的体位。4、保持呼吸道通畅,及时翻身,叩背,帮助患者排痰,必要时吸痰,做好口腔护理。5、做好病室内的空气消毒(500㎎/L含氯消毒液擦拭地面,紫外线空气消毒每日2次)。6、气管内套
7、管每日消毒2次,每日更换气管套管外口纱布垫一次(如果有污染随时更换),气管套管外口用盐水纱布遮盖并随时更换。7、拔管前先试行堵管24-48小时,无呼吸困难可拔管。质量标准1、室内保持空气清新,温湿度适宜。2、患者体位舒适无并发症。五、外伤性颅内血肿护理常规一、术前护理常规1、术前常规准备。2、绝对卧床休息,头部抬高15度,松解衣服,注意保暖。3、急性期勿搬动病人,躁动病人防止坠床。4、保持呼吸道通畅,吸氧,必要时做气管切开。5、头部置冰袋,体温高者给予物理降温。6、尿潴留病人给予留置导尿。7、保持大便通畅。8、注意保持床铺平整,皮肤清洁,预防并发症。9、
8、输液速度不不宜过快以免增加心脏负担,影响颅内压。二、术后护理常规1、病情观察1.
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