神经外科护理_常规.doc

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1、......一、神经外科一般护理常规病情观察：1、意识状态：除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。2、瞳孔：正常瞳孔直径2-5mm，对光反应灵敏。3、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。4、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。5、注意肢体活动情况。临床护理:1、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位15-30度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷

2、体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。2、呼吸道护理：1、多采用半俯卧位或侧卧位。2、每2小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。3、及时清除呼吸道和口腔分泌物。4、舌后坠阻塞气道时放置咽部通气管。3、五官护理：1、口腔护理每日2次，预防口腔炎或腮腺炎。2、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁。3、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，可每日定时以抗生素眼膏点眼。4、泌尿系护理：安放留置导尿管时注意无菌操作，每日做2次尿管护理。5、便秘：应用缓泻剂，如液状石蜡，或用开塞露。6、防止坠床：意识朦

3、胧和躁动不安患者应加置床挡，酌情应用镇静剂，必要时用保护带或束缚肢体。7、精神护理：对患者进行安慰和鼓励，有精神症状者，防止自伤或伤人。8、高热、气管切开术、癫痫、褥疮等按照各自护理常规护理。二、颅脑损伤的护理常规护理常规　1、意识状态　意识的改变与脑损伤的轻重密切相关，是观察脑外伤的主要表现之一。　2、瞳孔瞳孔的变化，可观察到是否有脑疝的形成。3、体位　对颅脑损伤或手术的患者，给予床头抬高15～30度头偏向一侧，有利于静脉回流减轻脑水肿，降低颅内压。　4、吸痰　及时吸出痰液，还应在病情允许的情况下，协助病人翻身叩背，以利于痰液排出，保持呼吸道通畅，减少

4、和预防并发症的发生。　专业word可编辑.......5、褥疮的护理　要定时为病人翻身，经常按摩受压部位，经常更换床单、衣服，保持平整、干燥。　6、饮食的护理　昏迷三天以上的患者应给予鼻饲。7、口腔及眼的护理　对长期昏迷、鼻饲患者，每天做口腔护理2次，保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。眼睑不能闭合的病员，角膜可因干燥而易发溃疡，同时伴有结膜炎，应涂红霉素眼膏保护角膜医学。　8、高热护理　主要靠抗生素治疗，辅以物理降温。　9、输液护理　输液速度不易过快，否则易引起肺水肿、脑水肿。质量标准1.患者卧位舒适无并发症。2.患者或家属了解和疾病

5、有关的知识及如何护理。三、蛛网膜下腔出血一、护理常规1、要密切观察病人意识、瞳孔、生命体征的变化，听取不适主诉。2、绝对卧床休息4~6周，头部抬高30°左右。3、谢绝探视（2~3周内），保持环境安静，病室避光，不可与病人过多交谈，以保持情绪稳定。4、对症处理：如病人出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安，可给予镇静剂、脱水剂、镇痛药物等。5、为病人做诊疗护理时，应动作轻柔，并尽量少搬动病人。6、要保持病人排便通畅，便秘时应遵医嘱定期给予缓泻剂，并嘱病人排便时勿用力过猛。7、做好心理护理，卫生宣教工作。二、质量标准1、室内环境安静，空气清新。2、病人情绪稳定，体位舒

6、适无并发症。3、病人及家属了解疾病相关知识及护理。四、气管切开护理常规1、病室内空气保持清新，室内温度保持22度左右，湿度70%以上，要注意气道湿化，气管滴药每2小时一次，每次3-5毫升,雾化吸入每4小时一次，避免痰结痂阻塞。专业word可编辑.......2、术后病人需要专人护理，严密观察病情变化，定期测生命体征，注意有无出血，皮下气肿或发绀等情况。3、保持患者舒适及颈部舒展的体位。4、保持呼吸道通畅，及时翻身，叩背，帮助患者排痰，必要时吸痰，做好口腔护理。5、做好病室内的空气消毒（500㎎/L含氯消毒液擦拭地面，紫外线空气消毒每日2次）。6、气管内套

7、管每日消毒2次，每日更换气管套管外口纱布垫一次（如果有污染随时更换），气管套管外口用盐水纱布遮盖并随时更换。7、拔管前先试行堵管24-48小时，无呼吸困难可拔管。质量标准1、室内保持空气清新，温湿度适宜。2、患者体位舒适无并发症。五、外伤性颅内血肿护理常规一、术前护理常规1、术前常规准备。2、绝对卧床休息，头部抬高15度，松解衣服，注意保暖。3、急性期勿搬动病人，躁动病人防止坠床。4、保持呼吸道通畅，吸氧，必要时做气管切开。5、头部置冰袋，体温高者给予物理降温。6、尿潴留病人给予留置导尿。7、保持大便通畅。8、注意保持床铺平整，皮肤清洁，预防并发症。9、

8、输液速度不不宜过快以免增加心脏负担，影响颅内压。二、术后护理常规1、病情观察1.