院内会诊管理制度及流程.doc

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1、院内会诊管理制度及流程为规范我院院内会诊工作，提高会诊效率和挥着质量，特制定会诊制度和会诊流程如下：一、院内会诊分类1、按范围分为：（1）科内会诊：对本科内疑难病例、危重病例、手术病例、出现严重并发症病例或对科研、教学有意义的病例等进行全科会诊，全科人员参加。（2）科间会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它科室医师为患者所开展的执业范围内的诊疗活动。（3）全院会诊：是指临床科室医师在诊疗过程中根据患者病情需要或者患者要求，请本院其它3个以上科室医师为患者所开展的执业范围内的集体

2、诊疗活动。2、按紧急与否分：紧急会诊：患者病情危重或紧急，会诊医生需在10分钟内赶到进行协助诊治的会诊活动。普通会诊：患者病情一般，需在24小时内完成协助诊疗的会诊活动。二、会诊人员资质：普通科间会诊可由主治医师及以上职称的专科医生参加；全院会诊应由主治医师、院(科)内专家或科主任参加。急诊会诊由值班医生参加，必要时请上级医生或科主任参加。三、会诊工作流程1、科内会诊：由患者的经治医师所在的医疗小组提出，报科室主任同意，由科室主任组织，经治医师报告病历、诊治情况及要求会诊目的，全科人员进行会诊讨论，明确诊断和诊疗

3、意见。2、科间会诊：科间会诊由经治医师书写会诊申请单，治疗小组组长或科室主任签字后送达被申请会诊的科室，由被申请科室安排合适的人员（或被申请人）在规定的时间内完成会诊任务。2、全院会诊：院内普通大会诊由经治医师书写会诊申请单，经治疗小组组长或科主任（或被授权的副主任）签字后送医教科，医教科在规定的时间内组织相关科室人员完成会诊。四、会诊文书书写要求：所有会诊均要在提出会诊当日在临时医嘱上书写会诊医嘱。科间会诊由经治医师详细填写会诊申请单。会诊医师在会诊申请单下方会诊意见栏书写会诊意见，并签名，记录会诊的日期、时间

4、。经治医师要把会诊意见在会诊完成后的当日或次日的病程记录中记录；科内会诊及全院会诊按疑难病历讨论记录书写在疑难病历讨论记录本中，经治医师要在会诊当日或次日把会诊总结性意见记入病程。五、被会诊患者所在科室的经治医师要在该患者治疗转归（转院、出院）后将会真的及时性、有效性及病人的病情诊治情况告知相关科室或相关医师。由医教科组织的大会诊将要书面反馈意见报医教科，医教科每季度对各科室会诊的反馈意见汇总后进行分析、评价、找出会诊中存在的问题，及时提出整改意见，达到持续改进目的。院内会诊流程图危重疑难病人经治医师申请，填写会

5、诊申请单急会诊普通会诊或经科主任同意治疗组长或科主任同意会诊医师10分钟内前往会诊科内会诊科间会诊院内会诊院外会诊参与会诊，或参与抢救，填写会诊意见，或转科转院报医教科，安排会诊