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时间：2020-01-30
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1、见证取样台帐工程名称：监理单位：取样员：见证员：见证取样台帐工程名称：编号：序号生产产品厂家型号规格单位数量进场日期使用部位取样日期取样数量报告编号报告结果备注商砼砂浆砖砂石送样取样一览表建设工程监理有限责任公司年月日原材料进场登记表工程名称：编号：产地规格数量进场日期产地规格数量进场日期水泥原材料汇总表工程名称：编号：序号品种强度出厂日期数量(T)生产厂家质保单编号检测日期复试报告安定性检测结果复试结果备注报告单编号抗压强度(Mpa)抗折强度(Mpa)3天28天3天28天123456烧结普通砖原材料汇总表工程名称：编号：序号强度等级规格型号(mm)结构
2、部位进场日期数量(万块)生产厂家检验报告号检测日期复试报告复试结果备注报告单编号抗压强度平均值(Mpa)1烧结多孔砖原材料汇总表工程名称：编号：序号强度等级规格型号(mm)结构部位进场日期数量(万块)生产厂家检验报告编号检测日期复试报告复试结果备注报告单编号抗压强度平均值(Mpa)砂原材料汇总表工程名称：编号：序号生产厂家进场日期数量(吨)检测日期检验报告编号检测结果备注碎石原材料汇总表工程名称：编号：序号生产厂家进场日期数量(吨)检测日期检验报告编号检测结果备注进场原材料/构配件/设备/施工试验见证取样记录监理台账工程名称：编号：复(试)验原材料名称：
3、复(试)验结果序号材料规格（型号）生产厂家进场日期进场数量合格证编号复试委托单编号试验项目名称样品编号取样部位取样日期见证人员试验单位复试报告编号/日期试验项目结论验收责任人使用部位材料/设备进场登记表工程名称：编号：序号材料/设备名称规格型号数量生产厂家合格证编号进场时间记录人备注
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