排尿理论教案.doc

《排尿理论教案.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、1任务模块十一排泄护理任务11-1排尿护理(3min)【新课导入】案例：患者，王某，自诉术后12h未排尿，下腹部膨隆，疼痛，叩诊呈实音。1.如果你是护士，请判断患者出现那哪种排尿异常？2.患者出现排尿异常时，如何护理？【职业综合能力培养目标】1.专业职业能力：掌握区分异常尿液的能力。2.专业理论知识：掌握多尿、少尿、无尿、膀胱刺激征、尿潴留、尿失禁的定义。3.职业核心能力：掌握对排尿异常患者的护理措施；掌握对排尿异常进行健康教育的能力；培养独自分析问题和解决问题的能力；树立工作严谨的态度以及及增强慎独精神。(5-

2、8min)【新课讲解】排尿是一个自然的过程，但是许多因素可以影响排尿，导致排尿形态的改变。护理人员应用熟练的护理技术，协助病人维持正常的排尿功能。一、排尿活动的评估(一)排尿状况评估：1.尿量与次数正常成人24h尿量1000—2000ml，平均约1500ml（）。一般日间排尿3—5次，夜间排尿0—1次，每次排尿约200—400ml。2.颜色正常尿液呈淡黄色，受食物和药物影响（1）血尿尿液中含有一定量的红细胞，含红细胞多时呈洗肉水色。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染。（2）血红蛋白尿酱油色

3、或浓茶色，隐血试验阳性。常见溶血、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿。见于溶血性贫血（)。（3）胆红素尿呈黄褐色或深黄色。见于阻塞性黄疸和肝细胞性黄疸（4）乳糜尿因尿液中含有大量的淋巴液而呈乳白色。见于丝虫病。（5）脓尿呈白色絮状浑浊。常见于泌尿系结核、非特性感染等病人（）。（5-8min）3.透明度正常尿液清澈透明，放置后可出现微量絮状沉淀物。当泌尿系感染时，尿中有脓细胞、红细胞和大量上皮细胞、管型时新鲜尿液即呈浑浊状。4.气味正常尿液气味来至尿内挥发性酸。久置后有氨臭味。泌尿道感染时，新鲜尿液有氨臭味，糖尿病酮

4、症酸中毒时，尿液呈烂苹果味。5.酸碱反应正常尿液呈弱酸性，pH4.5-7.5之间，平均6()61.酸中毒时可呈强酸性，严重呕吐时可呈强碱性6.比重正常情况下，比重在1.015—1.025之间，若比重固定在1.010左右的低水平，提示严重肾功能障碍。（10min）（二）影响排尿因素的评估：(小先生）1.心理因素过度焦虑紧张2.饮食因素与气候含盐分较高的食物、机体排汗增多导致尿液减少。多食西瓜、咖啡等、机体水分散失减少导致尿液增多。3.排尿习惯起床后或睡觉前排尿；排尿姿势和周围环境影响排尿。4.治疗因素麻醉剂干扰，有

5、些患者会出现尿潴留。泌尿系统损伤导致尿失禁或尿潴留。5.疾病因素神经系统的损伤和病变。6.年龄与性别婴儿，大脑发育不完全，排尿次数增多。老年人，膀胱肌肉张力减弱，尿频。妇女妊娠时，胎儿压迫膀胱，尿量增多。月经期、尿量增多。男性前列腺肥大压迫尿道可出现尿潴留，行导尿术（④）。（10min）(三)排尿异常1.尿量异常（1）多尿24h尿量超过2500ml。见于大量饮水（）、正常妊娠（）、糖尿病（）、尿崩症（）等病人。（2）少尿24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。见心脏（）、肾脏（）、肝脏功能衰竭和休克（）

6、等病人。（3）无尿24h尿量少于100ml或12h内无尿。见于严重休克、急、慢性肾功衰竭、药物中毒等病人。2.膀胱刺激征每次尿量少，伴有尿频、尿急、尿痛及尿不净。常见于膀胱炎患者。（5min）3.尿潴留（1）尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出。膀胱容积可增3000—4000ml（2）病人主诉下腹部胀痛、排尿困难。（3）体检见耻骨上膨隆、可扪及囊性包块，叩诊呈实音，有压痛。（4）机械性梗阻（前列腺肥大）动力性梗阻（外伤、疾病）排尿习惯、心理因素。（8min）尿潴留病人的护理611．心理护理给予解释和安慰，消除病人焦

7、虑和紧张情绪。2．提供隐蔽的排尿环境关闭门窗，屏风遮挡。3．调整体位和姿势协助病人去适当体位排尿。4．诱导排尿利用条件反射，如听流水声，或用温水冲洗会阴，以诱导排尿。5．热敷、按摩按摩、热敷病人下腹部，可解除肌肉紧张，促进排尿。6．健康教育指导病人养成及时、定时排尿的习惯。7．药物治疗根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。8.经上述措施处理无效时，可根据医嘱采用导尿术。（5min）4.尿失禁膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿的控制能力，尿液不自主地流出。根据尿失禁的原因分为:（1）真性尿失禁（完全性尿失禁）（2）假性尿失

8、禁（充盈性尿失禁）（3）压力性尿失禁（不完全性尿失禁）（8min）尿失禁病人的护理1）心理护理2）皮肤护理3)尿液管理尿垫尿裤尿壶4)室内环境.615)重建正常的排尿功能持续的膀胱训练白天每隔1-2h使用便器一次，夜间每隔4h使用便器一次。摄入适当的液体每日白天摄入液体2000-3000ml。肌肉力量的锻炼指导病人进行骨盆底部肌肉的锻炼。每次10s左右，连续10遍，每日进