急诊科三级甲等评审标准.doc

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1、..PWH.3.4建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。PWH.3.4.1建立院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程（同HS.3.4标准）。。医务部牵头准备护理部参与【达到“C”级】1.医院有院前急救与院内急诊“绿色通道”，有效衔接的工作流程。已做2.针对急诊“绿色通道”，相关各医疗与医技部门职责明确。3.有急诊-门诊-住院连贯的医疗服务标准与流程医务部制订。4.医务处、护理部有监管与协调体制。5.有规范的“绿色通道”病情分级，病情分级是否需要医院或护理部有批示文件？有优先的诊治制度及具体实施方案，保证手术渠道的畅通性，并有妥善处理如下患者的工作流程：1)特殊

2、人群：“三无”人员、可疑急性呼吸道传染病隔离者。2)特殊病种：严重创伤和急性冠脉综合征及脑血管意外等。3)群体性（3人以上）伤、病、中毒等情况。6.医院急诊护士与“120”急救人员、病房间有严格的交接制度、规范患者转接及工作记录。流程【达到“B/A”级】1.医务处、护理部有针对急诊绿色通道实施情况的定期督查、有结果分析及问题反馈。需要补充材料2.医务处、护理部定期对该地区通过绿色通道就诊病人的情况有总结、分析及问题反馈。3.急诊病种进行追踪检查，其诊疗快速反应性、便捷性、连续性等综合评价位居该地区医院前五位。PWH.5.2独立承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。教学部PWH.5.2.

3、1独立承担本科及以上医学生的临床教学和实习任务。与教学部沟通，教案？课程安排等【达到“C”级】1.依法完成临床教学工作，在历次教学评估中获得通过。2.有支持教学规划，资金投入和保障制度。3.设有专门部门和专职人员负责教学管理工作。4.至少设有三个专业教研组或办公室，有专（兼）职教师任职。5.提供年度培养本科生、进修生的数量及专业。三、急诊绿色通道管理医务部牵头护理部、门诊部参与评审标准与要点评价要素与方法HS.3.1合理配置急诊资源，人力配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配置急救设备和药品。HS.3.1.1急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。【达到“C”

4、级】1.急诊科布局、设备设施符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的要求。1)急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，救护车可直接抵达急诊科。2)医疗区和支持..下载可编辑....区应当合理布局，急诊检查和抢救距离半径短。1)有醒目的路标和标识，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显门诊部负责。2)根据急诊患者流量和专业特点设置留院观察床位。3)设急诊手术室和急诊重症监护室。4)有急诊通讯装置（电话、传呼机、对讲机）维持目前状况。5)急诊科仪器设备及药品配置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本标准。1.在申请评审前已基本符合。2.有必要的主管的职能部门（

5、医务处、护理部）监管。3.随机抽查相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。补充【达到“B/A”级】除达到“C”要求外，还应1.急诊科有单独的区域，医疗区和支持区（医技与药房）在同一层面。2.有记录证实管理职能部门执行监管的责任。3.有定期监管检查的结果（问题与缺陷），有持续改进的事实。4.以申请评审前的事实与记录，证实能认真贯彻与执行医院所制定各项文件要求。补充HS.3.1.2急诊科应当配备足够数量，受过专门训练，掌握急诊医学的基本理论、基础知识和基本操作技能，具备独立工作能力的医护人员。【达到“C”级】1.急诊科应当有固定的急诊医师，且人数不少于在岗医师的75%，医师梯队结构合理。全部急诊

6、编制医生+在急诊轮转医生2.急诊科主任应由具备副主任医师及以上专业技术职务任职资格的医师担任。3.急诊科应当有固定的急诊护士，且不少于在岗护士的75%，护士结构梯队合理。4.急诊科护士长应当由具备主管护师及以上任职资格和5年以上急诊临床护理工作经验的护士担任。5.重症监护室由专职医师与护士负责，单独排班、值班。有单独排班，可以非24小时（补排班表）6.急诊病房由专职医师与护士负责，单独排班、值班。无急诊病房7.在申请评审前已基本符合。8.有必要的主管的职能部门（医务处、护理部）监管。补充9.随机抽查主管的职能部门人员知晓履职要求。？【达到“B/A”级】除达到“C”要求外，还应1.以主治以上

7、职称急诊医师为主体（在岗不少于70%）。医务部协调2.以护师以上职称急诊护士为主体（在岗不少于70%）。3.急诊手术室由专职护士、或由病房手术室统一管理。4.有记录证实管理职能部门执行监管的责任。5.有定期监管检查的结果（问题与缺陷）。6.在申请评审前已执行一年。补充HS.3.1.3【达到“C”级】1.急诊医护人员全部..下载可编辑....急诊医务人员经过专业培训，能够胜任急诊工作，考核达到“急诊医师、护士技术和技能要求