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时间:2020-01-23
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1、体温单书写要求1体温单主要是由护士填写用于记录病人体温、脉搏、呼吸及其它情况住院期间体温单排列在病历最前面2一、用蓝色中性笔填写各项31.眉栏:病人姓名、年龄、性别入院日期:格式为年.月.日,例如:2001.1.10科室:内一床号:阿拉伯数字填写病历号:42.日期:※每页第一页填写格式为年.月.日,其余6天,只填写日期※遇到新的月份,应填月.日※遇到新的年度,填写年.月.日53.手术后日数:★手术当日用红笔在相应的时间内填写“术日”,手术次日开始记数,连续填写14天(例如1、2、3……)★如在14天内又做手术,则停写第一次手术日期,改写为“术Ⅱ、
2、1、2”。第三次手术改写为“术Ⅲ、1、2,连续填写至14天止6死亡—四时五分急诊手术入院—四时十分转入—三时十分分娩—二时十分出院—十时十分手术—十时入院—九时十分40℃42℃至40℃填写内容42℃7眉栏体温单姓名性别年龄入院日期病室住院号日期2005.6.15161718192021住院日数1234567手术日数术日123484.时间:体温单绘制一般4小时为一间隔。如:4-8-12-4-8-12等,上午、下午隔开。9二、40℃横线以上的填写内容(用红色中性笔填写)10三、体温画法111.体温每小格0.2℃(摄氏)。2.用蓝铅笔表示:口温:用蓝圆
3、点表示(●)腋温:用蓝叉表示(×)肛温:用蓝圆圈表示(○)3.相邻两次体温之间用蓝线相连,若体温在粗线上不必连接。124.物理降温后体温的绘制方法:物理降温后30分钟测得的体温,以红圆圈表示。并用红虚线与降温前的温度同一纵格内相连,下一次再测的体温与降温前的体温相连。13四、脉搏画法141.脉搏每小格为4次。2.红圆点表示脉搏:●红圆圈表示心率:○脉搏或心率之间用红线相连。3.体温与脉搏重叠时,用蓝铅笔画体温符号,用红铅笔在外画一圆圈:4.脉搏短绌病人测脉搏的同时必须测心率,并在体温单上描绘。以红圆圈○表示心率,红圆点●表示脉搏,两者为短绌,中间
4、用红线相连。15呼吸用数字表示,用红笔在呼吸栏相应时间内填写,相邻两次呼吸上下错开,先上后下五、呼吸161.底栏内容包括:大便次数(次)、入量(ml)、出量(ml)、引流量(ml)、尿量(ml)、血压(mmHg)、身高(cm)、体重(kg)、过敏药物、其它等。(填写时不写单位,用红色中性笔填写)六、底栏填写内容172.其它栏可根据医嘱要求填写。如:呕吐量、腹围、特殊治疗。183.大便应填次数,早七点资料填写到前一天的下午。(1)未解大便以“O”表示。(2)灌肠以“E”表示。“1/E”表示灌肠一次后排便一次。“0/E”表示灌肠一次,无大便。“11/
5、E”表示灌肠前有1次大便,灌肠后又有大便1次。“※”记号表示大便失禁或假肛。“※/E”表示清洁灌肠后大便多次。2E194.出入量应当按医嘱记录24小时出入量,填写在相应格内。5.血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并记录,每周至少一次。入院时或住院期间因病情不能测量体重时,分别用“平车”或“卧床”表示。入院当天应有血压、体重的记录。6.页码:用阿拉伯数字表示,用蓝色中性笔填写。20谢谢大家!21
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