周春文-手术刷手、穿手术.ppt

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1、手术刷手、穿手术衣、戴无菌手套山东大学第二医院泌尿外科周春文如何提高本次教学的效率？带教前把握本次带教的课件特点刷手、穿手术衣、戴无菌手套都是基本操作性技能无菌观念是贯穿始终的基本理论基础把握理论基础上的反复模拟、实践是课件特点充分准备教案、教具相关理论、教学录像、教具带教者预示范根据提供教具数量制订分组计划“华尔兹式”三步曲教学法“华尔兹式”三步曲教学法三步曲：理论-模仿-熟练学习-掌握-享受学生带着强烈的兴趣和新鲜感对接触临床操作的渴望一旦初尝胜果的欣喜和激励教师抓住兴趣灌输理论手把手带教、规范基本动作，化渴望为现实掌控学生熟练操作并纠正、提高，使其享受

2、目的：教师享受教学、学生享受学习本课时的学习特点类似教练教跳华尔兹教案准备第一步：理论避免呆板的文字讲解以录像、图片为视觉主体配以理论知识重点突出，以当前流行操作为主强调无菌原则教案准备第二步：示范和模拟根据教具数量，分组带领学生一起边教边做要求：教师的操作一定要规范拆解每一步操作，求准不求快学生的操作动作与教师的同步并一致每组最少教授2遍尽可能以围站形式教学围站式分组示范带教（图片来自互联网下载）教案准备第三步：熟练2-3人一组，自由重复操作2次（可参照录像）要求：每次重复，互相提问各步骤的理论依据赞扬对方标准的动作，指出对方的错误总结归纳共性错误，提出评

3、判标准每位学生独立再次重复操作1次，并进行结束考评要求：按评判标准临时打分但不公布计分、不留档表扬优秀者，指出容易出现的错误争取每位学生都能规范完成教学计划教案示例（一）：外科刷手目的：正确掌握外科手术前手术者刷手方法；掌握操作过程中的注意事项；树立牢固的无菌观念。教具：拖鞋、洗手衣裤、一次性手套、帽子、指甲剪、污物袋感应流水设备无菌持物钳及容器、消毒毛刷、消毒的肥皂液、无菌储槽及无菌小毛巾、泡手桶、75%酒精、美逸柔、碘伏、计时器。相关录像、图片刷手前准备工作：1．更换洗手衣、裤、鞋、戴好口罩、帽子。2．修剪指甲。教案示例（一）：外科刷手肥皂水刷手是最基本

4、的刷手方法，最能代表外科医生的无菌观念，是最重要的基本技能操作之一，用于医学生基本技能训练。临床上肥皂水刷手被应用新型消毒剂的刷手法所替代，常用新型消毒剂有聚维酮碘（碘伏）、氯己定等。新型消毒剂使刷手时间缩短，消毒效果增强，消毒作用维持时间延长本课时分别操作肥皂水刷手法、碘伏刷手法、灭菌王刷手法刷手目的：1、去除手和手臂皮肤上的暂存菌和部分寄居菌；2、预防交叉感染。教案示例（一）：外科刷手肥皂水刷手法先用肥皂和流水将手臂清洗一遍。再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂软膏或2%消毒肥皂水刷洗手臂。从指尖到肘上10cm处，由远及近，顺序刷洗。沿用分段刷手法，即刷完两手，再刷

5、两前臂，最后刷两上臂。手部刷洗要先指后掌，先掌面后背侧，特别注意甲缘、甲沟及指蹼的刷洗刷完一遍，手朝上、肘朝下，用流水冲去肥皂水，先冲手部，再冲前臂，最后冲上臂，使水自手部或上臂流向肘部。按上述方法刷洗3遍，在肘上每遍较前低2cm，共约10分钟最后用无菌毛巾由手到上臂顺序擦干，擦过臂肘毛巾不可再擦手部将手臂浸泡在70%的酒精桶内5分钟，范围至肘上6cm.保持拱手姿势，自然晾干手臂不可再触及未经消毒的任何物品。教案示例（一）：外科刷手碘伏刷手法用肥皂水刷洗双手、前臂至肘上6cm，刷两遍共5分钟用流水冲净，无菌纱布擦干用浸透碘伏的纱布涂抹双手和前臂两遍，稍干后穿

6、手术衣，戴手套教案示例（一）：外科刷手灭菌王刷手法用流水将前臂清洗一遍（参见6步洗手法）。用无菌刷或无菌纱布接取灭菌王3～5ml（或用吸足灭菌王的纱布）刷洗双手、前臂、上臂至肘上10cm，时间3分钟。刷时稍用力。先刷甲缘、甲沟、指蹼，再由拇指桡侧开始，渐次到指背、尺侧、掌侧，依次刷完双手手指。然后再分段交替刷左右手掌、手背、前臂直至肘上。刷手时要注意勿漏刷指间、腕部尺侧和肘窝部，只需刷一遍刷完后，手指朝上肘朝下，流水冲净，用无菌小毛巾从手向上顺次擦干至肘上，注意不可再向手部回擦。拿毛巾的手不要触碰已擦过皮肤的巾面。同时还要注意毛巾不要擦拭未经刷过的皮肤。另取

7、一块小毛巾同法擦干另一手臂。再接取灭菌王3～5ml涂抹双手至肘上8cm，待干后穿手术衣，戴手套教案示例（一）：外科刷手手术完毕，手套未破，需连续施行另一手术时，不需重新刷手，仅需浸泡在75%酒精中5分钟，或接取3～5ml消毒剂涂抹双手及前臂，即可穿手术衣，戴手套若前一次手术为有菌手术，应重新刷手注意事项：刷手时应控制水流，以防溅湿洗手衣；刷洗后的手、臂、肘部不可触及其他部位如误触其他部位应视为污染，必须重新刷手；刷手后双手合拢置于胸前肘部抬高外展，远离身体迅速进入手术间，以免污染。项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐，戴口罩2、用物

8、准备：无菌手刷、无菌擦手巾、抗菌皂液、外科手消毒液5