医院职能部门监管和持续改进记录表.doc

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1、......长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医师首诊负责制度具体内容问答不合格；2、门诊患者入院与收住科室衔接工作不到位；改进措施1、《十八项核心制度》和《临床医师三基》的学习与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、加强对科室的质量管理，查出问题与奖金挂钩。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年1月4日明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查，请科室即时整改。.专业.专注.......对存在问题持续性改进成效评价评价人员签

2、字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容首诊负责制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医务人员对首诊病人病史询问不详，延误治疗；2、个别医务人员对首诊负责制度不够了解；.专业.专注.......改进措施1、加强《首诊负责制度》的学习和总结；2、加强医德医风学习，加强工作责任心；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年1月11日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，职能科室将持续

3、追查，督促科室即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况.专业.专注.......督查反馈存在问题1、主任查房记录过简；2、主任查房为医生参加不及时改进措施主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年1月18日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题未有出现，职能科室将持续督查

4、，请科室即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生.专业.专注.......督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、未做好主任查房准备工作；2、主任查房记录有时欠主任签名；改进措施1、积极学习《三级查房制度》与总结；2、做好查房前各项准备；3、加强工作责任心。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年1月25日对存在问题持续性改进成效评价较前明显改进，职能科室将持续督查。评价人员签字：科室负责人签字：评价

5、时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档.专业.专注.......长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、个别医务人员对三级查房制度不够了解；2、各种检查报告不全，查房准备不足；改进措施1、加强《三级查房制度》的学习与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、做好查房前各项准备。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年2月10日明显改进，职能科室将持续督查。.专业.专注.......对存在问题持续性改进成效评价评价人员签字：

6、科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容三级查房制度、规范与流程及执行情况督查反馈存在问题1、检查报告不全，对病人情况不了解，查房准备不足；2、主任查房记录主任签名不及时；.专业.专注.......改进措施1、加强学习《三级查房制度》与总结；2、强调加强工作责任心，加强医疗质量关键环节的管理；3、随时调查，定期考核，有不合格者，给予处罚。督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年2月15日对存在问题持续性改进成效评价明显改进，但问题未有出现

7、，职能科室将持续督查，请科室即时整改。评价人员签字：科室负责人签字：评价时间：年月日本表一式二份，一联职能部门存档，一联反馈科室存档长春安宁精神康复医院职能部门监管及持续改进记录表职能部门：三疗区医疗管理小组督导科室：医生督查内容疑难病例讨论制度、规范与流程及执行情况.专业.专注.......督查反馈存在问题个别医生不熟悉疑难病例讨论流程；改进措施加强学习，提高认识，加强工作责任心；督查人员签字：科室负责人签字：督查时间：2017年2月20日对存在问题持续