带状疱疹查房.ppt

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1、带状疱疹护理查房2016年4月28日首先感谢各位老师及护理同仁能够参加这次中医科护理查房，并请提出宝贵意见：查房目的：（一）学习此类病人运用中医新的治疗手段（二）请大家共同对此病人的护理措施级护理效果制定是否得当提出意见入院诊断：西医诊断:1.带状疱疹2.高血压病3级很高危组中医诊断：蛇串疮病烽火毒症病情观察日期皮肤情况疼痛生命体征2016.4.12右侧胸背部沿第五、六肋间隙可见呈簇状分布的红色疱疹，部分结痂，无渗血、渗液。疼痛1分P:73次/分R:20次/分BP:151/85mmHg2016.4.15部分疱疹破溃，破

2、溃处皮肤红肿疼痛3分P:86次/分R:23次/分BP:155/75mmHg2016.4.16皮肤疱疹较前消退，部分结痂，未发现新疱疹，局部干燥，无渗液。疼痛1分P:80次/分R:24次/分BP:160-180/70-80mmHg2016.4.18右侧胸背部及腹部疱疹较前消退，周围红肿减轻，无渗液。疼痛1分P:72次/分R:21次/分BP:140-198/70-98mmHg2016.4.20右侧胸背部疱疹部分破皮，周围皮肤稍红肿，部分结痂，无渗液。疼痛1分P:68次/分R:20次/分BP:150-188/74-82mmH

3、g2016.4.23胸背部疱疹部分已结痂，局部红肿较前消退。疼痛1分P:66次/分R:22次/分BP:159-181/70-79mmHg2016.4.25右侧胸背部疱疹较前消退，局部红肿基本消退疼痛1分P:62次/分R:21次/分BP:159-190/72-75mmHg2016.4.30右侧胸背部疱疹及局部红肿基本消退，患者症状好转，病情稳定，予5月1日出院。P:59次/分R:21次/分BP:151-172/65-83mmHg护理体查：患者已出院，只能做回顾性查房。护理问题:1.疼痛：与所患疾病神经痛有关2.有感染的危

4、险：与病毒疱疹破溃有关；3.皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关；4.有受伤的危险：与高血压、高龄行动不便有关；5.舒适度改变：与皮肤瘙痒，疼痛有关6.焦虑：担心愈后不佳有关疼痛：与所患疾病神经痛有关4-12预期目标：患者住院期间疼痛及时缓解。护理措施：1、同情安慰病人，使病人感到温暖；2、穿宽松棉质衣物，防止衣服过小、过紧磨擦患处增加疼痛。3、评估疼痛的程度，疼痛评分为3分。4、分散注意力，心理支持及家人陪伴。5、协助病人采用保护性体位以减轻疼痛。6、遵医嘱应用止痛药及营养神经药：双氯芬酸钠胶囊、腺苷钴胺。4-14评

5、价:患者疼痛缓解，予疼痛评分1分。有感染的危险：与病毒疱疹破溃有关4-12预期目标：患者疱疹疹区范围减小，无继发感染。护理措施：1、保持室内空气清晰，温度、湿度适宜；2、加强营养，增强机体抵抗力；3、积极治疗疱疹、防止破损、溃烂的发生；4、局部有破损及时换药、保护创面不受感染；5、遵医嘱使用抗炎药：阿莫西林克拉维酸钾、抗病毒：伐昔洛韦分散片口服。6、查看患者皮肤愈合情况，观察体温变化及遵医嘱抽血查有无感染。4-17评价：患者右侧胸背部及腹部疱疹较前好转，未发生感染。皮肤完整性受损：与疱疹破溃、感染有关4-12预期目标：

6、患者疹区皮肤干燥、整洁，及时愈合。护理措施：1、疱疹处消炎干燥为主。2、多休息，适当运动。3、水疱期对破溃的水疱尽量保持其完整性，水疱过大时，可用无菌注射器抽取液体，切勿弄破水疱，避免感染。4、外用重组人干扰素a2b软膏涂擦，达到止痒、收敛、消炎目的。5、水疱破溃有渗液，通过喷昔洛韦软膏涂擦，减少创面渗出，预防细菌感染。4-23评价：胸背部疱疹部分已结痂。有受伤的危险：与高血压、高龄行动不便有关4-12预期目标：确保患者住院期间不发生意外。护理措施：1、血压过高及时报告医生，遵医嘱用药。2、床头放置警示牌，避免突然改变

7、体位，服药后不要站立太久。3、如厕或起床有人陪伴，告知防跌倒事项，如：穿防滑鞋、保持地面通畅无障碍物、地面潮湿时避免下地等。4、如有头晕眼花等症状应绝对卧床休息，使用床栏，协助完成生活护理,予BI评分75分,予跌倒坠床评分50分。5、分散患者注意力，24小时留陪人。4-18评价：患者未发生跌倒坠床。舒适度改变：与皮肤瘙痒，疼痛有关4-12预期目标：患者舒适度得到提高，疼痛得到有效缓解。护理措施：1、尽可能减轻患者疼痛，遵医嘱用止痛药。2、保持床单位整洁干净，勤换内衣，穿柔软的棉质衣服。3、保持病室环境安静，避免不良刺激

8、，稳定其情绪。4-18评价：患者疼痛缓解，未诉特殊不适，能够主动配合治疗。焦虑：担心愈后不佳有关4-12护理目标：焦虑心理减轻，患者自诉舒适感增加护理措施：1.安慰病人，进行必要的解释和心理护理,促进病人对治疗护理的信赖。2.积极治疗，加强皮肤损区护理，避免疱疹受到摩擦，可采取红外线照射，火疗等治疗。3.及时向患者宣教疾病知识，指