第三节 温经散寒.ppt

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1、第三节温经散寒中药方剂教研室王颖芳基本组方规律素体正虚寒滞经脉－－血脉不利阳气不足阴血亏虚活血通脉：川芎、红花温里助阳：肉桂、细辛滋阴养血：当归、芍药、熟地寒邪直中辛温散寒：桂枝当归四逆汤《伤寒论》组成当归三两桂枝三两芍药三两细辛三两甘草炙，三两通草二两大枣二十五枚，擘当归功用温经散寒，养血通脉主治寒邪直中损伤阳气阳气不足阴血不足阳虚失温手足厥寒舌淡苔白→痛证脉细欲绝或沉细寒滞血脉→血行不畅血行不利寒凝经脉营血虚弱→无以盈脉→血虚寒厥证方解养血通脉温经散寒当归养血、活血桂枝、细辛白芍通草大枣通利血脉、以畅血行制桂、辛之温燥温经散寒温助阳气滋

2、阴养血、缓急止痛甘草君臣佐使配伍特点温阳与散寒并用，养血与通脉兼施温而不燥，补而不滞运　用辨证要点本方是养血温经散寒的常用方。临床应用以手足厥寒，舌淡苔白，脉细欲绝为辨证要点。临证加减⑴经脉受寒，血脉不利，不通则痛－－痛证胃脘痛：加吴茱萸、生姜、佛手、党参头痛：加川芎、玄胡腰腿痛：加牛膝、杜仲、狗脊⑵寒滞经脉，血脉不利，血行不畅－－肢冷、肌肤紫黯冻疮：加丹参、川芎、鸡血藤紫斑肢寒（雷诺氏病）：重用白芍，加丹参、川芎、附子⑶厥阴肝经寒证痛经：加桃仁、红花、川芎、泽兰、香附疝痛：加台乌、小茴香前阴冷痛：加台乌、川楝、淫羊藿现

3、代运用用于血栓闭管性脉管炎、雷诺氏病、风湿性关节炎、冻疮、小儿麻痹等属血虚寒凝者。治邪热内传，阳气内郁不达四末所致之“四逆”证。其冷在肢端，不过肘膝，故以透解郁热，调和肝脾，治疗以输布阳气透达四肢。四逆散——四逆汤——当归四逆汤相同点：以“四逆”为名，治四逆之证四逆散治阳气衰微，阴寒内盛，四肢失以温养之“四肢厥逆”证。其肢冷严重，冷过肘膝，并见一身虚寒征象。故急用大辛大热以回阳救逆，以速达回阳之效，使阳复厥除。不同点：治血虚阳弱，寒凝经脉之“手足厥寒”证。其寒不在脏，肢厥程度较四逆汤轻，并见面白舌淡，脉细等。故用温经散寒，养血通脉法，使阴血

4、充，阳气振，经脉通，手足温，脉亦复。四逆汤当归四逆汤不曾放弃一直努力是的我是不曾放弃一直努力是的我是