外科学简答题及名词解释.doc

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1、简答题   1 什么是无菌术？无菌术的内容包括那些？  答：无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。  2 什么是等渗性缺水？常见病因有哪些？  答：等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，此时水和钠成比例地丧失，因此血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也保持正常。  常见病因：①消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等；② 体液丧失在感染区或软组织内，如腹腔内感染、烧伤等。  3什么是低渗性缺水？常见病因有哪些？  低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水，此时水和钠同时缺失，但失钠多于缺

2、水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。  常见病因：①消化液的持续性丢失，如反复呕吐、长期胃肠减压等；②大创面慢性渗液；③应用排钠利尿剂时，未注意补充钠盐；④等渗性缺水治疗时补水过多。  4什么是低钾血症？常见病因有哪些？  答：低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。  常见病因：①长期进食不足；②钾从肾排出过多，如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等；③补液病人没有补钾或补钾不足；④钾从肾外途径丧失，如呕吐、肠瘘等；⑤钾向细胞内转移，如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。  5 低钾血症时，静脉补钾的注意事项有哪些？  答：①浓

3、度的限制，输液中含钾量低于40mmol/L；②输液速度的限制，输入钾量小于20 mmol/h ；③休克病人应尽快恢复血容量，待尿量大于40 ml/h后，再静脉补钾。  6什么是高钾血症？常见病因有哪些？  答：高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。  常见病因：①进入体内的钾过多，如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等；②肾排钾功能减退，如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等；③钾从细胞内移出，如溶血、酸中毒等。  7 高钾血症时如何治疗？  答：⑪停用一切含钾的药物或溶液。     ⑫降低血钾浓度。主要措施有：①促使钾进入细胞内，

4、如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等；②应用阳离子交换树脂；③透析疗法     ⑬对抗心律失常。静脉注射10%葡萄糖酸钙等。 8 代谢性酸中毒的主要病因有哪些？  答：①碱性物质丢失过多，见于腹泻、肠瘘、胆瘘等；②酸性物质产生过多，如休克、心搏骤停、糖尿病等；③肾功能不全。  9代谢性碱中毒的主要病因有哪些？  答：①胃液丧失过多，如严重呕吐、长期胃肠减压等；②碱性物质摄入过多，如长期服用碱性药物、大量输注库存血等；③缺钾；④利尿剂的作用。  10 输血的适应症有哪些？  答：①大量失血；②贫血或低蛋白血症；③重症感染；④凝血异常。

5、  11 输血的常见并发症有哪些？  答：①发热反应；②过敏反应；③溶血反应；④细菌污染反应；⑤循环超负荷；⑥疾病传播；⑦输血相关的急性肺损伤；⑧输血相关性移植物抗宿主病；⑨免疫抑制；⑩大量输血的影响，如低体温、碱中毒、高血钾、凝血异常等。  12 输血可传播哪些疾病？  答：①肝炎；②艾滋病（AIDS）；③人T细胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型；④梅毒；⑤疟疾；⑥细菌性疾病，如布氏杆菌病。  13 何谓自身输血？常用方法有哪些？  答：又称自体输血，是收集病人自身血液后在需要时进行回输。  常用方法：①回收式自体输血；②预存式自体输血；③稀释式自体输

6、血。  14 休克分哪几类？  答：①低血容量性休克；②感染性休克；③心源性休克；④神经性休克；⑤过敏性休克。  15 休克的一般监测指标有哪些？  答：①精神状态，是脑组织血液灌流和全身循环状况的反映；②皮肤温度、色泽，是体表灌流情况的标志；③血压；④脉率；⑤尿量，是反映肾血液灌注情况的有用指标。  16 休克的特殊监测指标有哪些？  答：①中心静脉压；②肺毛细血管楔压；③心排血量和心脏指数；④动脉血气分析；⑤动脉血乳酸测定；⑥DIC的监测。  17 CVP的正常值是多少？其变化的临床意义是什么？  答：CVP的正常值是0.49—0.98

7、kPa(5—10cmH2O)。  临床意义：①当CVP＜0.49 kPa时，表示血容量不足；②当CVP＞1.47 kPa时，提示心功能不全、静脉血管床过度11  收缩或肺循环阻力增高；③当CVP＞1.96 kPa时，表示存在充血性心力衰竭。  18 全身炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准是什么？  答：①体温＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/分；③呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa；④白细胞计数＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟细胞＞10%。  19 感染性休克常继发于哪些疾病？  答：继发于以释放内毒

8、素的革兰阴性杆菌为主的感染，如急性腹膜炎、胆道感染、绞窄性肠梗阻及泌尿系感染等。  20 感染性休克的治疗原则？  答：首先是病因治疗，原则是在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同