国际最新肺癌的分期.doc

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1、肺癌的分期首先T分期，不像其他实体瘤中，以大小论英雄或者浸润深度论英雄，肺癌的T分期是大小，远近和脏层胸膜论英雄，需要三层界定，够复杂吧，大小的分界，记住3，5，7，三厘米，这是T1的界限，其次呢，还要被脏层胸膜包裹着或者就在肺里面包裹着，远近呢还要叶支气管以远，就是说可以原发或者侵犯在叶支气管，但不能越到主支气管。记住，越靠近中心位置，比如隆突分期越晚。这里最新7版还分了个T1a，T1b，就是大小小于2，2到3.T2呢就是大小方面只要大于3小于7的，深度呢侵犯你脏层胸膜了的，远近呢侵犯到主支气管了，但距离隆突还是要大于2厘米的，或者肺不张啊阻塞性肺炎蔓延到肺门但没有累

2、计全肺的。T2也根据大小从3到5，5到7分a，b。T3呢大小就是大于7，深度呢就是围绕着肺的四周的外膜都受侵犯，心脏是心包外膜，膈肌，纵隔的胸膜，膈神经，胸壁。环顾一周，只要被侵犯到膜就直接T3了。距离就是侵犯主支气管距离隆突距离更近了，小于2，或者全肺不张，全肺阻塞性肺炎。或同一叶一个以上结节。T4则是侵犯到周围脏器器官了，神经是喉返神经，周围的器官有心脏，食管，大血管，椎体隆突等临近骨头结构。或者不同叶多发结节。T1三包叶远T2漆膜二主大半不张T3漆周膜，二主小，全不张，二结节，膈神经T4邻居不同叶多发，T4中关于不同叶，请注明是同侧不同叶者，因为异侧则M1。肺癌的

3、化疗方案CAP方案此方案为非小细胞肺癌的化疗方案化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血肿瘤指标作为化疗前后对比所用。第一天给药：盐酸表柔比星75mg/m2，加入5%葡萄糖溶液中静脉滴注。环磷酰胺800mg加入500ml生理盐水中静脉滴注。顺铂75mg/m2加入500ml生理盐水中静脉滴注。注意水化、碱化尿液、利尿，要求输液量超过1500ml，24小时尿量大于2000ml。同时注意心功能较差病人可能因输液量较大或输液速度过快引发心功能不全。注意表柔比星不能用含氯化钠溶液配制。适当应用中枢性镇吐药物。地塞米松5-10mg与镇吐药同时

4、给药可明显增强镇吐效果。第21天，同样周期用药。化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后，每周至少复查两次血常规，根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如肿瘤指标异常，化疗结束后两周可复查肿瘤指标，观察化疗是否有效。下次化疗可在第22天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。CAV方案此方案可作为小细胞肺癌的一线方案化疗之前，首先须明确患者血常规、肝肾功能、心

5、电图及身体状况是否可耐受化疗。并查血NSE（神经醇烯化酶）作为化疗前后对比所用。第一天给药：1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。2、  化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。4、  环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。5、  吡柔比星40毫克加入5%葡萄糖250毫升，常规时间输入。6、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。7、  化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注

6、射液，化疗结束。第八天给药：1、  首先备好5%葡萄糖溶液500毫升作为加药用。2、  化疗开始前，枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液（美斯那）400mg入壶。3、  然后将600mg环磷酰胺加入0.9%生理盐水500毫升中静脉滴注，要求4小时滴注。4、  环磷酰胺输完后，再次枢丹注射液8mg入壶，然后美安注射液400mg入壶。5、  常规速度继续输注5%葡萄糖溶液，将长春新碱2毫克入壶。6、  化疗开始后8小时，再次同样方法入壶枢丹及美安注射液，化疗结束。化疗期间及化疗结束后，可酌情使用一些免疫增强剂，如参芪扶正注射液或类似药物。化疗开始后，每周至少复查两次血常规，

7、根据骨髓抑制情况酌情使用粒细胞刺激因子注射，平时也可口服生白胺等药物。每两周复查肝肾功能，根据情况决定下一步治疗方案。其他如脱发、胃肠功能紊乱的情况可以对症处理。化疗前如NSE异常，化疗结束后两周可复查NSE，观察化疗是否有效。下次化疗可在第29天开始，但必须确认在未用药情况下，连续两次血常规无异常方可进行，否则可适当延后。CE化疗方案此化疗方案多针对小细胞癌。第一天：卡铂500mg加入5%葡萄糖500ml中，静脉点滴4小时。化疗开始时，开始后3小时、6小时各加入枢丹8mg入壶。第二天至第六天，每天足叶乙甙（VP16）100mg加入生理盐