抗生素的合理使用.ppt

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1、合理使用抗生素绥化市中医医院急诊科主任温淑芝１、提出时间：2011年开始，正式执行（各市县医疗机构）是从2011年6月27日开始至2013年活动结束。２、目的：是促进抗菌素的合理使用，有效控制细菌耐药性，保证医疗质量和医疗安全。３、种类：三级医院原则不超过50种，二级医院抗菌药物原则上不超过35种。见表格类　　　　　　　别序号药品通用名称剂　型规格青霉素类青霉素类1青霉素钠注射液80万Ｕ青霉素类复方制剂2阿莫西林胶囊0.5g50粒头饱菌素类一代头饱菌素类（含复方制剂）3头饱氨苄片剂0.25g30片二代

2、头饱菌素类（含复方制剂）4头饱呋辛钠注射液0.5g三代头饱菌素类（含复方制剂）5头饱他啶注射液1.0g6头饱曲松钠注射液1.0g7头饱匹胺钠注射液1.0g8头饱噻肟钠注射液1.0g9头饱哌酮注射液1.0g10头饱哌酮舒巴坦注射液1.0g11头饱吡肟注射液1.0g12头饱米诺注射液0.5gβ－内酰胺酶抑制剂13亚胺培南西司他丁注射液1.0g碳青霉烯类14氨曲南注射液0.5g氨基苷类15庆大霉素注射液2ml8万16硫酸妥布雷素注射液80mg17硫酸奈替米星注射液0.1g18庆大霉素普鲁卡因颗粒5g20袋大

3、环内酯类19阿奇霉素片剂0.25g6片20阿奇霉素注射液0.25g21罗红霉素干混悬剂口服5mg22阿奇霉素注射液0.125g23罗红霉素片片剂.0.15g6片林可胺类24盐酸克林霉素注射液0.3g盐酸克林霉素注射液0.6g喹诺酮类25左氧氟沙星注射液100ml0.2g26诺氟沙星胶囊0.1g4027吡哌酸片剂0.5g100片28司帕沙星片剂0.1g6片29甲磺酸帕珠沙星注射液100ml0.3g硝咪唑类30甲硝唑注射液250ml0.5g31甲硝唑片剂0.2g100片32奥硝唑注射液100ml0.5g3

4、3替硝唑注射液100ml0.4g其他类34磷霉素注射液1.0g抗真菌类深部抗真菌药35氟康唑注射液100ml0.2g４、绥化市中医院抗菌药物分级管理规定为合理使用抗菌药物，进一步提高抗菌药物的疗效，降低不良反应，减少细菌耐药的发展，提高我院临床治疗水平。根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，结合我院具体情况，物制定本规定：一、抗生素分级使用权限：根据抗菌药物特点，临床疗效、细菌耐药、不良反应及社会经状况，药品价格等因素，将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”、“特殊使用”三类分级管理。１、非限制

5、使用（首选药物、一线用药）经临床长期证明安全有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。一般对轻度与局部感染者应首选用非限制使用抗菌药物治疗。临床医师可根据诊断患者病情开具非限制使用抗菌药物处方。具体药物如下：药　　名剂型药　　名剂型青霉素注射液针剂阿莫西林胶囊胶囊头孢呋辛注射夜针剂头孢氨苄片片剂磷霉素注射液针剂琥乙红霉素片片剂克林霉素注射液针剂甲硝唑片片剂甲硝唑注射液针剂庆大霉素普鲁卡因颗粒炎琥宁注射液针剂2、限制性使用（次选药物、二线用药）与非限制使用抗菌药物比较，这类药物在疗效在安全性，

6、对细菌耐药性影响，药品价格等方面在局限性，不宜作为非限制性药物使用。严重感染，免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时。可选用限制使用抗菌药物治疗。患者需要使用时，就有主治医师以上资格的医师同意并签名，具体药物如下：限制类药物药　　　品剂型药　　　品剂型头孢噻肟钠注射液针剂奥硝唑注射液针剂头孢曲蓊钠注射液针剂氟康只会注射夜针剂头孢他啶注射液针剂头孢吡肟注射液针剂头孢肖桐注射液针剂左氧氟沙星注射液针剂氨曲南注射液针剂罗红霉素片片剂庆大霉素注射液针剂罗红霉素分散片片剂阿奇霉注射液针剂克拉霉

7、素胶囊胶囊硫酸奈替米星注射液针剂左氧氟沙星片片剂替硝注射液针剂吡派酸片片剂３、特殊使用（三线用药）不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；基疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物者，药品价格昂贵。特殊药物：亚胺培南—西司他丁钠二、分极管理办法：１、一般对轻度与局部感染者应首选限制使用抗菌药物进行治疗。２、严重感染免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制抗菌药物治疗。３、特殊使用抗菌药物的

8、选用就从严控制。４、临床工程师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方，患者需要应用限制抗菌药物时就么具有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师或科主任同意，并签名患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，经业务院长或具有高级专业技术职务任职资格医师同意并签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的药物，但不限于一天用量，次日必须有具有资格的医师签名方可继续使用，否则药剂科权拒绝调剂。三、搞生素的应用及联合用药应严格执