学生课件：骨穿.ppt

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1、骨髓穿刺术血液科秦福丽骨穿作用1.血细胞形态学检查；2.用于造血干细胞培养；3.细胞遗传学分析；4.病原生物学检查；5.协助临床诊断、观察疗效、判断预后。形态学检查1.确定诊断某些造血系统或非造血系统疾病：如各类白血病、恶性组织细胞病、多发性骨髓瘤、骨转移癌等及再生障碍性贫血、巨幼细胞贫血、典型的缺铁性贫血等。此外，发现某些特殊细胞，如结核性多核巨细胞、霍奇金病细胞或某些寄生虫如疟原虫、黑热病小体等，也可据此确诊。2.辅助诊断某些造血系统疾病：这类疾病多是以骨髓造血功能改变为主，需要结合其他临床资料

2、综合分析后才能做出诊断。如溶血性贫血、血小板减少性紫癜、骨髓增生异常综合症等。3.作为鉴别诊断的应用：临床上原因不明的发热、淋巴结、肝或脾肿大、骨痛或关节痛等时，骨髓检查有助于鉴别是否由造血系统疾病所引起。穿刺部位髂前上棘髂后上棘胸骨腰椎棘突胫骨（儿童有时做）穿刺过程1.术前准备：无菌手套、碘伏、医用棉签、无菌骨穿包、利多卡因针、5ml、10-20ml注射器各一个、载玻片、胶布。2.沟通：与患者和家属讲明骨穿的目的及可能存在的不良反应，得到家人和患者的配合。具体操作：1.摆好体位，常规消毒局部皮肤。

3、2.规范打开穿刺包外层，戴无菌手套，打开穿刺包内层，铺无菌洞巾。3.用利多卡因针逐层浸润麻醉。4.骨穿针穿刺1-1.5CM。当针尖接触骨质时，用右手左右旋转缓缓钻刺。当感阻力消失，说明针尖已经进入骨髓腔，且针柄固定。5.拔出针芯，接入10或20ML注射器抽吸。吸取量以0.1-0.2ml为宜。6.抽吸完毕将针芯重新插入。7.将抽取的骨髓液滴于载玻片上，做有核细胞计数及涂片数张，备做形态学及细胞化学染色检查。8.拔出骨穿针，以无菌纱布覆盖。再次消毒。去除洞巾。注意事项：1.穿刺前应检查出凝血时间；2.穿

4、刺部位局部无感染；3.穿刺后局部保持干燥2-3天。谢谢