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时间：2019-12-03
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1、好医生推荐表*姓名*性别*好医生照片*出生日期民族*工作单位*从事专业*职称/职务政治面貌*通讯地址*邮政编码*电话传真E-mail其他联系方式*推荐理由及好医生的主要感人事迹推荐人基本情况*推荐人姓名*与被推荐人关系*推荐人通讯地址*邮政编码*电话传真E-mail其他*患者1联系方式患者2联系方式患者3联系方式*推荐人签字或盖章年月日注：带*项为必填项如有特殊说明事项请另附页
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