建设工程竣工验收资料和条件检查记录

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1、监督申报号：_________建设工程竣工验收资料和条件检查记录工程名称：建设单位：施工单位：监理单位：监督机构：泾川县建筑安装工程质量监督管理站监督员：审查日期：甘肃省工程质量监督总站制一、单位工程质量控制技术资料抽查情况序号资料名称抽查结果1图纸会审、设计变更、洽商记录□未发现不完整现象□不完整□无此项2原材料出厂合格证书及进场(试)验报告□未发现不完整现象□不完整□无此项3施工试验报告及见证检测报告□未发现不完整现象□不完整□无此项4隐蔽工程验收记录□未发现不完整现象□不完整□无此项5施工记录□未发现不完整现象□不完整□无此项6预制构件、预拌混凝土合格证□未发现不完整现象□不

2、完整□无此项7地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料□未发现不完整现象□不完整□无此项8分项、分部工程质量验收记录□未发现不完整现象□不完整□无此项9工程质量事故及事故调查处理资料□未发现不完整现象□不完整□无此项10新材料、新工艺施工记录□未发现不完整现象□不完整□无此项11建筑设备安装工程质量控制资料□未发现不完整现象□不完整□无此项12安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录□未发现不完整现象□不完整□无此项不完整现象描述：抽查意见：□不完整现象应整改；□不完整现象暂不影响工程竣工（施工质量）验收；□未发现不完整现象。监督员：年月日二、工程竣工验收条件检查情况序号条件审核结果

3、1完成工程设计和合同约定的各项内容□未发现不符合现象□不符合□无此项2施工单位工程竣工报告□未发现不符合现象□不符合□无此项3监理单位工程质量评估报告□未发现不符合现象□不符合□无此项4勘察、设计文件质量检查报告□未发现不符合现象□不符合□无此项5完整的技术档案和施工管理资料□未发现不符合现象□不符合□无此项6工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告□未发现不符合现象□不符合□无此项7建设单位是否已按合同约定支付工程款□未发现不符合现象□不符合□无此项8施工单位签署的《工程质量保修书》□未发现不符合现象□不符合□无此项9公安消防验收准许使用文件□未发现不符合现象□不符合□无此

4、项10电梯准用证及分部验收文件□未发现不符合现象□不符合□无此项11环保验收证明文件□未发现不符合现象□不符合□无此项12建设行政主管部门及工程监督机构责令整改的问题是否已全部整改完毕□未发现不符合现象□不符合□无此项不符合现象描述：检查意见：□不符合现象应整改；□不符合现象暂不影响工程竣工（施工质量）验收；□未发现不符合现象。监督员：年月日三、工程竣工验收组织及方案检查情况验收组成人员资格单位审查结果勘察单位□未发现不符合现象□不符合设计单位□未发现不符合现象□不符合施工单位□未发现不符合现象□不符合监理单位□未发现不符合现象□不符合验收方案工程介绍□未发现不符合现象□不符合验收

5、依据□未发现不符合现象□不符合验收程序□未发现不符合现象□不符合验收内容□未发现不符合现象□不符合时间地点□未发现不符合现象□不符合不符合现象描述：检查意见：□不符合现象应整改；□不符合现象暂不影响工程竣工（施工质量）验收；□未发现不符合现象。监督员：年月日四、监督机构对工程竣工验收资料和条件检查意见监督机构对该工程竣工验收资料和条件检查结论：□同意对该工程进行竣工（质量）验收监督；□暂不对该工程进行竣工（质量）验收监督。□无整改意见；□有整改意见：□该工程应按第（）项检查意见进行整改，可以边验收、边整改；□该工程应按第（）项检查意见进行整改，整改完后再行验收监督。监督组负责人：年

6、月日监督机构负责人：年月日X