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时间:2019-11-08
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1、健康管理体检问卷调查姓名:性别:年龄:联系方式:工作单位:既往病史:1、你有以下亚健康的现象吗?()A体质较弱B心理压力大C处世淡漠D容易疲惫E睡眠质量差F记忆力减退2、您有以下慢性病的现象吗?()A高血压B高血脂C高血糖D高尿酸E超重或者肥胖F无G其他3、您对身体出现不适,首先会想到()A去医院看医生B咨询专家C咨询亲人或朋友D自己买药吃E上网或查书F咨询专业的健康顾问4、下列关于健康方面的服务,哪项是您比较需要的?()A体检服务B医院就诊绿色通道C专家咨询服务D专业健康指导服务5、您对自己亚健康或者慢性病一般如何调理?()A饮食调理B心理
2、调理C运动调理D营养品补充剂E依托医院或者健康机构6、您认为体检对您及家人的身体有帮助吗?()A很有帮助B没有帮助C每年做一次D两年做一次E没有规律F从不做7、体检后您对异常指标会如何处理?()A只要没大病就放心了B开始关注自己的生活方式C生活很忙,没时间D需要专业健康指导8、您认为有人定期帮您安排个性化体检、分析评估健康状况有必要吗?()A非常有必要B有必要C无所谓D没必要9、您认为健康可以管理吗?A没法管B可以管理C可以管理,但不知道怎样管理10、您知道健康管理具体是做什么的吗?()A知道B不知道C知道一点点11、当你身体出现不舒服的时候
3、,首先想到做什么?()A上医院看医生B咨询亲戚朋友C翻书上网,查资料D咨询健康管理师E自己估计是什么病,去药店买药12、陪家人到医院就医,最让你头痛的问题是什么?()A人多,排长队,长时间的等候B医药费昂贵C医生态度不好D各项程序太过繁琐13、家人看病后,医生制定的治疗计划他能坚持执行吗?()A会坚持B不会坚持C开始执行,但不能坚持D不清楚是否执行14、你的养生保健知识来源是什么?()A网络媒体等B健康讲座C朋友讲述D医生或营养专家介绍15、您经常锻炼身体吗?A、经常,一周()次B不经常,一周()次C不锻炼16、你喜欢的活动项目?()A、健身
4、运动B垂钓C游泳D散步E球类运动F疗养G旅游+养生H其他17、您的三餐饮食情况是?()A三餐按时B早餐吃的少C每天在外就餐多余2次D大多在家就餐E应酬餐偏多18、您的饮食结构喜好是?()A荤菜为主B素菜为主C荤素搭配19、您每天吃新鲜水果吗?()A几乎每天吃B偶尔吃C不吃20、您抽烟喝酒吗?()A抽一天()支B不抽C经常喝酒D很少喝酒E不喝酒不抽烟21、您每天的饮水量是()A2杯以下B2—4杯C5—6杯D6—8杯以上22、您的生活作息情况是?()A、早睡早起B经常熬夜C很不规律D偶尔熬夜E其他谢谢您的配合!!
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