4232 新生儿医院感染与护理行为危险因素分析(1)

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1、实习科室鉴定负责人签字：年月日实习单位意见实习单位盖章：年月日新生儿医院感染与护理行为危险因素分析[摘要]目的：新生儿医院感染分析及护理风险因素及预防措施。方法：回顾性调查了导致新生儿医院感染的因素。结果：传统护理程序是病房空气污染的主要原因。护士的规范行为，医务人员的健康状况，各种侵入性操作，消毒隔离是医院感染的危险因素。结论：院内感染发生率与护理工作密切相关，提高了感染控制意识和严格控制感染率，可将感染率控制在最低水平。[关键词]新生儿；医院感染；护理行为 目录1引言12资料与方法12.1一般资料12.2诊断标准12.3方法12.4统计学

2、处理13结果13.1医院感染率13.2医院感染好发部位及构成比24讨论24.1新生儿自身感染24.2环境因素34.3医疗用品污染34.4婴儿暖箱污染34.4非医疗用品的污染34.5医务人员因素45护理对策45.1加强对新生儿的护理45.2环境管理55.3加强消毒隔离措施55.4加强护理人员的感染知识的学习5参考文献71引言医院感染的发生严重影响了患者的生命和安全。它发生在内部和外部的原因。但医务人员的行为和医院环境与医院感染的发生密切相关。护理人员有很多机会接触病人。由于独特的生理因素，如免疫能力下降，器官发育不全，皮肤屏障系统脆弱，新生儿感

3、染成为高危人群。新生儿的感染住院，并不仅给孩子到来了病痛，也给家庭带来一定的经济损失。更重要的是，这增加了儿童死亡率。因此，探讨新生儿医院感染的危险因素，提供有针对性的干预措施，降低新生儿医院内感染的发生具有重要意义,结果报告如下。2资料与方法2.1一般资料通过抽取2015年10月一2016年10月笔者所在医院住院新生儿380例，其中，男201例，女179例。其中住院7d以内的新生儿189例，住院时问超过7d的新生儿191例。2.2诊断标准依据《医院感染诊断标准》(中华人民共和国卫生部2001年3月颁布)进行诊断。2.3方法回顾性分析新生儿感

4、染情况，并对两组医院感染率进行比较。2.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料采用字z检验，P<0.05为差异有统计学意义。3结果3.1医院感染率共调查380例住院新生儿，发生感染的有269例，其中医院感染11例，医院感染率为4.09%(11/269)，男7例，女4例。73.2医院感染好发部位及构成比医院感染最常发生于呼吸道，其次为皮肤软组织、胃肠道，见表1。表111例医院感染新生儿好发部位分布情况部位例数（例）构成比（%）呼吸道436.4皮肤软组织218.2胃肠道218.2眼部19.1血液19

5、.1泌尿道19.14讨论4.1新生儿自身感染4.1.1新生儿免疫力低新生儿，特别是低质量的早产儿和免疫力低下的者，是易感人群中的医院获得性感染。新生儿免疫力低，胃酸分泌减少，杀菌率低，白细胞吞噬功能低下，血清中抗体成分下降，对杀菌和灭火活性的作用病毒很差。特别是侵入性操作（如气管插管）的患儿呼吸道虱功能下降，而呼吸道，胃肠虱容易受损，感染的危险性高于非侵入性操作的儿童。4.1.2新生儿沐浴室的交叉感染7在产妇病房里，每个妇幼都是相对独立的，彼此之间基本上没有直接接触。新生儿洗浴室是新生儿产房病房的洗浴间，也是同一房间中唯一的母婴配送中心，洗浴

6、程序和沐浴用品等非严格执行的消毒隔离制度，是一种交叉感染新生儿皮肤感染的一个主要原因。 4.1.3过多侵入性操作在治疗病人时，导致侵入性操作增加。有些是侵入性的。气管内通气的患者，是抢救病人的重要手段，但是当病人插管时，可引起病人的气管损伤。导致胃肠道中的病原菌移动到患者的口咽部,然后发生感染。 4.2环境因素4.2.1住房环境（1）病房环境由于医院条件有限，病房病床，人员密集，给清洁，消毒带来了一定困难;（2）病房通风不畅，容易造成空气污染;（3）医疗器械，物品，设备，医疗器械和设备不能做日常清洁消毒;（4）医疗废物管理不规范，儿童粪便，呕

7、吐等未及时清理，医疗废物管理不规范。4.2.2空气污染新生儿病房近年来逐渐受到医院的重视和分支部门的出台，还有很多建筑布局和功能上的不合理问题。特别是基层医院，新生房间太小，太密集。新生儿床位单位占地面积不足3平方米，陪同访问的人多，病人流量大，空气菌落733cfu/m3,并有霉菌生长。4.3医疗用品污染对于儿童用的设备有：听诊器，体温计，喉镜，新生儿气管插管，氧气加湿瓶等，由于手术不严密污染，造成院内感染，听诊器的监护，小儿喉镜，氧气湿瓶等都没有得到及时有效的清洗消毒和置换，细菌培养结果显示菌落超标。使用时间24小时。 4.4婴儿暖箱污染早

8、产儿，低出生体重婴儿，体温过低，放在温暖的箱子里。7因为孵化器是更适合的温度和湿度有助于细菌生长和繁殖，温暖的盒子会增加新生儿感染的风险。连续使用温箱操作窗口和塑料