中医儿科试卷

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1、南京中医药大学第一临床医学院教案教师姓名授课对象授课形式讲授授课日期年月日授课学期授课教学周授课章节第七章第二节授课时数2学时教学目的和要求了解肾病综合征的概念，发病情况与研究进展，临床诊断。熟悉肾病综合征的病因病机。掌握肾病综合征临床特征、鉴别诊断、本证、标证的辨证治疗。教学重点重点讲解肾病综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。教学难点难点在病因病机、临床表现、鉴别诊断，中医辨证重点讲解。时间分配第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。更

2、新、补充、删节内容提要补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。教学方法和实施步骤（包括使用教具图表、幻灯、录像等教学设备）以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用自拍临床病例录像结合讲解。课外学习指导或课外作业布置思考题。布置课外作用题。检测教学目标的具体措施通过课前提问回顾已学习内容。通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。南京中医药大学第一临床医学院教案教师姓名授课对象授课形式讲授授课日期年月日授课学期授课教学周授课

3、章节第七章第二节授课时数2学时教学目的和要求了解肾病综合征的概念，发病情况与研究进展，临床诊断。熟悉肾病综合征的病因病机。掌握肾病综合征临床特征、鉴别诊断、本证、标证的辨证治疗。教学重点重点讲解肾病综合征的临床表现、诊断与鉴别诊断、辨证论治。教学难点难点在病因病机、临床表现、鉴别诊断，中医辨证重点讲解。时间分配第一节课讲述概述及病因病机、临床表现与诊断；第二节课讲述鉴别诊断、中医辨证论治与中西医现代治疗进展。更新、补充、删节内容提要补充现代医学对该病的认识以及中医药研究进展。教学方法和实施步骤（包括使用教

4、具图表、幻灯、录像等教学设备）以讲授为主，病因病机部分结合教学挂图讲授，以帮助学生理解。提供部分病例图片，以增加感性认识。其余部分采用自拍临床病例录像结合讲解。课外学习指导或课外作业布置思考题。布置课外作用题。检测教学目标的具体措施通过课前提问回顾已学习内容。通过批改作业和临床病例讨论检测学生对课程的学习、理解情况。授课主要内容或板书设计[概述]一、定义：本病是一组由多种病因引起的临床症候群，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿为主要特征。二、发病情况：年龄：2～8岁小儿多见，预后：部分患儿

5、因多次复发，病程迁延。三、范畴：小儿肾病属中医学水肿范畴，且多属阴水。[病因病机]病因：小儿禀赋不足久病体虚肺脾肾三脏亏虚外邪入里二、病机：1.本病的主要发病机理：肺脾肾三脏功能虚弱，气化、运化功能失常，封藏失职，精微外泄，水液停聚。病本在肾与脾，其标在肺。2.促进肾病发生发展的病理环节：外感、水湿、湿热、瘀血及湿浊。与肺脾肾脏虚弱之间互为因果。[临床诊断]诊断要点本病分为单纯型肾病和肾炎型肾病。（1）单纯型肾病：①全身水肿。②大量蛋白尿。③低蛋白血症。④高脂血症。（2）肾炎型肾病：除单纯型肾病四大特征外

6、，还具有以下四项中之一项或多项。①明显血尿②高血压持续或反复出现。并排除激素所致者。③持续性氮质血症，并排除血容量不足所致者。④血总补体量（CH50）或血C3反复降低。鉴别诊断肾病综合征与急性肾炎相鉴别。[辨证论治]1．辨证要点肾病的辨证首先要区别本证与标证，权衡孰轻孰重。2．治疗原则扶正培本，配合宣肺、利水、清热、化瘀、化湿、降浊等祛邪治其标。3．证治分类（1）本证肺脾气虚------益气健脾，宣肺利水-------防己黄芪汤合五苓散加减②脾肾阳虚--------温肾健脾，化气行水------偏肾阳虚，

7、真武汤合黄芪桂枝五物汤加减偏脾阳虚，实脾饮加减③肝肾阴虚-------滋阴补肾，平肝潜阳--------知柏地黄丸加减④气阴两虚-------益气养阴，化湿清热--------六味地黄丸加黄芪（2）标证①外感风邪外感风寒-------辛温宣肺祛风麻黄汤加减外感风热-------辛凉宣肺祛风银翘散加减水湿------采用补气健脾、逐水消肿------防己黄芪汤合已椒苈黄丸，配合西药利尿剂湿热------上焦湿热-----清热解毒---------五味消毒饮加减。中焦湿热----清热解毒，化浊利湿-----甘

8、露消毒丹加减下焦湿热----清热利湿-----八正散加减④血瘀------活血化瘀------桃红四物汤加减⑤湿浊------利湿降浊------温胆汤加减[其他疗法]1.雷公藤治疗2.西医治疗（1）对症治疗①利尿②降压③抗感染（2）肾上腺皮质激素疗法：目前，多选用泼尼松（强的松）中、长程疗法课后体会介绍肾病是小儿常见的一种慢性疾病。回顾肾病的临床特征和中医的辨证论治。介绍中西医治疗本病的新进展。介绍雷公藤和激素的临床应用。说