2008年感染知识培训讲稿(手卫生).ppt

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1、手卫生与医院感染控制感染管理科万林玉主要内容一、手部皮肤的菌群分布二、手卫生与NI的关系三、手卫生方法四、速干手消毒剂的使用五、监测一、手部皮肤的菌群分布常居菌暂居菌一、手部皮肤的菌群分布常居菌：寄居在皮肤的深沉，并能生长繁殖，机械清洗不容易去除，大部分无致病性，一般不引起医院感染。常见的菌群有白喉杆菌、表皮葡萄球菌。由于常居皮肤深层，肥皂搓刷不易将它们去除干净，需要用化学消毒剂才能将其杀死或抑制。暂居菌：寄居在皮肤表层，存活时间短，会自行消亡，机械清洗容易去除，通过直接接触病人或被污染的环境表面获得，具有致病性，与医院感染有很大关系。常见的菌群有：G+菌（金葡菌、肠球菌）、G－菌（克雷伯氏

2、菌）、病毒（呼吸道病毒）。手卫生的相关定义手卫生(handhygiene):为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手(handwashing):指用含或不含抗菌剂的皂液流动水洗手的过程。洗手能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手卫生的相关定义卫生手消毒(handantisepsis)：指用含或不含抗菌剂的肥皂/液清洗和/或手消毒剂擦手的过程。外科手消毒(surgicalhandantisepsis)：指用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。手消毒剂handdisinfeetor：用于杀灭残留于手部皮肤上的细菌，包括暂居菌和部分常居菌。速干手消毒剂alcoho-basrd

3、rub：指含有乙醇和护肤成分，并用于手部，以减少手部细菌的消毒剂明显污染的手visiblyhands：是指医务人员手上有可见污物或有病人的蛋白性物质、血液或体液（粪便或尿液）等污染。抗菌剂：指用于皮肤以减少皮肤细菌量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。免水手消毒剂：不需外用水的一种消毒剂，当应用于手部消毒时，只需取适量消毒液于手心，并双手相互揉搓直至干燥。二、手卫生与NI的关系培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。一位护士的手在经过24小时培养后的结果二、手卫生与NI的关系医务人员的手很容易受到暂居菌的污染，洗手可以有效减少手部暂居菌，常居菌不易用肥皂彻底洗掉，需要用消毒剂才能

4、取得满意的效果。指甲是手“工作平台”的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损指甲油戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植耐药菌传播增加通过医护人员尤其手的接触，细菌在病人间交叉寄生造成耐药菌株在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在医院间甚至社区进行传播国外有研究表明，通过加强手卫生可降低30％的医院感染。WHO已在2005年10月正式颁布“手卫生指南”，我国已经组成专家组制定了适合中国国情的《医疗机构医务人员手卫生规范》，即将颁布实施。控制医院感染最简单,最有效,最方便,最经济方法洗手每张ICU病床配备快速手消毒液非接触式水龙头用皂液取

5、代固体肥皂在病区和诊室，请立即停用固体肥皂！肥皂含菌浓度：1×104-5个/g肥皂含菌浓度：3×103-4个/g肥皂含菌浓度：1×106-7个/g三、手卫生方法（一）手卫生设施（二）一般手卫生方法（三）手消毒的方法（四）外科手消毒方法（一）手卫生设施一般手卫生设施洗手用水：流动水水龙头：非手触式清洁剂：皂液、洗手液手消毒剂干手：纸巾、干手器病区走廊洗手池的设置外科手卫生设施洗手池、刷手工具、消毒剂、无菌巾（二）一般手卫生方法1、洗手指征2、洗手的方法（六步洗手）3、注意事项4、速干手消毒剂的使用1、洗手指征直接接触病人前后手明显污染或被血液、体液等物质污染后接触不同病人或从病人身体的污染部

6、位移动到清洁部位时无菌操作前后处理清洁或无菌物品之前处理污染物品后1、洗手指征穿脱隔离衣前后、摘手套后接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜、破损皮肤或伤口敷料后进入和离开病房前接触伤口前后敷料特殊易感病人前后与任何病人长时间接触后2、洗手的方法（六步洗手）湿手――取液――揉搓（六步搓手法）――冲洗――干燥――护肤掌心对手指交叉手指交叉掌心搓揉掌心对手背搓揉掌心对掌心搓揉双手互握拇指在指尖在掌心搓揉手指掌中搓揉中搓揉3、注意事项注意清洗指甲、指尖、指缝指关节等部位注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位注意随时清洁水龙头开关注意干手如果没有明显的污染，可以快速手消毒液替代洗手（三）手消毒的方法1、

7、手消毒的指征2、手消毒方法3、注意事项1、手消毒的指征进行无菌操作前进入隔离病房、ICU及脱隔离衣后进行介入性操作前后接触未经消毒的仪器和设备后双手直接接触传染病人及其污物后接触具有传染性血液、体液和分泌物之后诊查、护理、治疗免疫功能低下病人之前2、手消毒方法根据产品说明，取适量的手消毒剂于掌心，按照洗手揉搓的方法相互揉搓双手，保证溶液充分接触到手的各个表面（特别注意指甲、大拇指和指缝部位），直至干燥。3、注