单病种、临床路径持续改进2.doc

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1、.临床路径与单病种质量管理与持续改进记录本科室：_______年度：_______济南市第六人民医院临床路径与单病种..质量管理与持续改进记录本填写要求1、科室成立以科室主任为组长的临床路径与单病种质量控制小组，并设有专职质控员，有专人上报单病种质量信息。2、本质量控制记录本由各科室主任负责，由质控员填写。3、科室根据医院的临床路径与单病种质量控制重点内容制订各科室每月临床路径与单病种质量控制重点内容。对变异、退出病例进行记录及讨论。4、每季度对监测信息进行汇总与分析，提出持续改进措施。5、每年度科室要制订年度临床路径与单病种质量控制计划、实施方案及临床路径与单病种质

2、量控制指标。6、每年底对本年度科室临床路径与单病种质量控制情况进行总结。..科室临床路径与单病种质量管理小组成员及职责分工科室临床路径与单病种质量控制小组成员名单：具体职责分工：..____年度科室临床路径与单病种质量控制计划..每月临床路径与单病种质量控制重点一月份：二月份：三月份：四月份：五月份：六月份：七月份：八月份：九月份：十月份：十一月份：十二月份：..____月份临床路径变异、退出汇总记录单姓名住院号入院日期住院天数诊断变异性质及原因**原因：..A.病人／家属因素A1病情变化(含并发症)A2入院即合并有其它疾病A3要求其它治疗(或会诊)A4无法配合医护指

3、导A5其它______________B.医生／护士因素B1医嘱延迟B2执行医嘱延迟B3会诊延迟B4主治医师决定手术耗材B5主治医师决定药物B6其它______________C.系统因素C1设备故障C2排定之检查(验)延迟C3检查(验)报告延迟C4手术室排刀问题C5没有合适病床供转出使用C6部门休假致延迟C7其它______________D.出院计划因素D1病人／家属拒绝出院安排D2家属无法依预出时间接病人出院D3经济问题不愿接病人出院D4其它_________________月份科室临床路径变异、退出讨论记录.._______季度临床路径与单病种工作管理效果评价

4、表临床路径与单病种人数30日内再住院率平均住院日再手术率治疗有效率并发症、合并症发生率平均药品费用病人满意度..检查项目所占比例临床工作人员满意度科主任签字:年月日科室日常临床路径与单病种质量管理与持续改进记录检查日期检查人员主要检查内容存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）改进措施效果评价..科主任签字年月日质控员签字年月日医务科临床路径与单病种质量检查反馈..科室根据医院质量检查情况制订整改措施..科主任签字：年月日.