新生儿科院感考核标准.doc

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1、新生儿病房院感考核标准检查时间项目考核标准督导记录扣分基本要求30分1、院感手册记录完整。（3分）2、发现新生儿院感病历24小时内上报院感科。（3分）3、对多重耐药菌的患儿，应严密按照防控措施进行隔离。（3分）4、新生儿日志填写完整并及时上交。（3分）5、医务人锐器伤、HIV、HBV/HCV职业暴露后应立即报告院感科，并能正确处理。（3分）6、室内地面、台面清洁无污物，每日清洁消毒，拖布有标识悬挂晾干。（3分）7、每季对空气、物表、手进行微生物监测并有记录。（3分）8、每个洗手池配备洗手液、干手毛巾。（3分）9、现场抽查医务人员手卫生知识知晓率、依从性、正确

2、率。（6分）□院感手册□新生儿日志□院感病历□多重耐药菌□职业暴露□地面、台面□环境卫生学监测□洗手池□手卫生抽查医生抽查护士存在问题：消毒隔离70分1、足月儿适宜温度22-26℃，早产儿适宜温度24-28℃，相对湿度保持在60%--65%，早产儿及足月儿放置位置相对固定。（2分）2、病房(室)入口处设置更衣室，每个病床配备一套手消。（3分）3、工作人员入室前应严格洗手、更衣、戴口罩、帽子。（3分）4、确需探视者进入新生儿室需配备穿隔离衣或清洁探视服。（2分）5、新生儿使用的被服、衣物应保持清洁，每日更换。（2分）6、蓝光箱和暖箱应当每日清洁并更换湿化瓶，一

3、人用后一消毒。（3分）7、同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周一消毒，用后终末消毒。并记录（4分）8、严格执行一人一物，不得公用（听诊器、手消毒剂等）。（3分）9、直接接触新生儿皮肤、粘膜的物品，一人一用一消毒。（3分）10、严格执行配奶室管理制度，奶现配现用，奶瓶、奶嘴一用一洗一消毒，盛放奶嘴、奶瓶容器应每日清洁与消毒。（3分）11、呼吸机湿化瓶、氧气湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。（2分）12、止血带一人一带一消毒。（3分）13、体温计一人一用一消毒。（3分）14、弯盘、治疗盘等护理用品保持清洁，每日用完进行消毒。（2分）15、对各类仪器每日

4、进行清洁与消毒。（3分）16、护理用品消毒登记本记录齐全。（2分）17、空气消毒机监测记录填写完整。（2分）18、使用中消毒剂每日监测。（2分）19、无菌物品及非无菌物品存放合理，标识清楚，无过期无菌物品。（3分）20、静脉用药现配现用且无过期、失效，各种配制好的用药有明确标识，无菌溶液需注明开启日期时间在有效期内使用。（3分）21、酒精瓶每周更换2次；安尔碘使用时间＜1周，标注开启时间。（3分）22、各种引流应保持密闭性，引流管通畅。（2分）23、做好日常床单位的清洁和终末消毒.（3分）24、科室防护用品配备齐全，并取用方便。（3分）25、医疗废物正确分类

5、放置、登记齐全，利器盒盛装2/3废弃物时停止使用（6分）□工作人员着装□暖箱手消□隔离衣□听诊器□止血带□体温表□弯盘、治疗盘□湿化瓶□被服、衣物□配奶室□吸痰瓶□无菌物品管理□静脉用药□安尔碘□酒精瓶□防护用品□终末消毒记录本□消毒剂浓度监测记录□暖箱清洁消毒记录□空气消毒机记录□护理用品消毒记录□新生儿日志医疗废物□医疗垃圾分类□锐器盒□医疗废物登记本存在问题：督导人：合计得分：受检病区签名：