基层适宜中医药技术讲课-胃痛.ppt

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1、基层中医药适宜技术胃痛：以称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主要症状，我由饮食劳倦，损伤脾胃之气或外邪犯胃、忧思郁怒、肝木横逆犯胃所致。。概念胃痛，病位在胃，与肝脾关系密切。基本病机：胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。病理性质：早期多实，后期多虚，往往虚实夹杂。治则：以理气和胃止痛为期本原则，审证求因，审因论治，胃以通为本，包括散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等法。常见临床分型一、肝胃气滞症状以胃脘痛连胁，每因情志不遂而加重为特点，兼见嗳气、胸闷、善太息等肝郁症状，脉弦滑。治宜疏肝和胃，理气止痛，方用柴胡疏肝散，药用柴胡、枳壳、白芍、

2、陈皮、香附、川芎、甘草等，可随证加减。二、肝胃郁热症状以胃脘灼热，病势急迫为特点，兼见嘈杂泛酸、烦燥易怒等肝热犯胃症状，舌质红，苔黄，脉弦滑数。治宜清肝泄热，和胃止痛。方用化肝煎，药用青皮、陈皮、丹皮、泽泻、大贝、栀子、白芍等。随证加减。三脾胃虚寒症状以胃痛隐隐、绵绵不休、喜暧喜按为特点，兼见空腹病甚，得食痛减，泛吐清水，神疲乏力，劳累或受凉后发作或加重，大便溏，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。治宜温中健脾，方用黄芪建中汤，药用：黄芪、桂枝、白芍、大枣、生（干）姜、甘草、饴糖等。四:胃阴不足症状以胃脘隐痛或隐隐灼痛，口燥咽干为特点，兼见五心烦热，消瘦等阴津

3、亏乏症状，舌红苔少津，脉细数。治宜养阴益胃，和中止痛。方用益胃汤合芍药甘草汤，药用沙参、麦冬、生地、玉竹、白芍、甘草等。随证加减五胃气壅滞症状见胃痛胃胀，食后痛增，嗳气痛减，拒按，无明显情志不遂史治宜和胃止痛，方用香苏散，药用香附、苏叶、陈皮、甘草常有胃热症状，随证加减，清热药物六胃中蕴热症状以胃痛灼热，病急、呕吐、大便干结、舌红苔黄脉弦、数治疗以泻心汤合金铃子散加减，药用：大黄、黄连、黄芩、金铃子、元胡等七瘀血阻滞症状胃痛隐隐，位置固定，以夜间明显，病程长久。方用失笑合丹参饮加减药用：蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁