耳鼻咽喉-头颈外科学-总论-解剖与生理.ppt

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1、耳鼻咽喉头颈外科学总论田道法概述关于耳鼻咽喉头颈外科学几个相关名词术语OtolaryngologyRhinologyPharyngologyLaryngologyOtolaryngologyOtorhinolaryngology(ORL)Otorhinolaryngology-Head&NeckSurgeryThroat,PharyngxandLaryngxHeadandNeck耳鼻咽喉-头颈部的应用解剖与生理头颈部头部颅骨:脑颅骨6面颅骨9肌肉咀嚼肌面部表情肌神经三叉神经面神经血管颈动脉系统几个重要区域颞下窝翼腭窝桥小脑三角耳鼻咽喉-头颈部的应用解剖与生理鼻应用解剖外鼻鼻

2、腔鼻窦外鼻构成颌面部外形特征的重要基本标志外形：基底向下的三锥体，上窄下宽构成：骨，软骨，皮肤外鼻血管鼻腔鼻前庭：皮肤结构与临床意义固有鼻腔：二孔四壁内壁---鼻中隔，构成，Little’sarea血管构成特点与鼻出血外壁---上颌窦和筛窦内壁，鼻甲与鼻道鼻腔外侧壁鼻甲上最小中鼻丘，蝶腭孔，蝶腭神经下黏膜特点与鼻通气，后端与咽鼓管鼻腔外侧壁鼻道上后组筛窦开口，蝶筛隐窝与蝶窦开口引流中额窦开口，前组筛窦开口，上颌窦开口；钩突与筛泡，半月裂孔，筛漏斗下鼻泪管开口，上颌窦穿刺点鼻窦开口前组后组鼻腔顶壁-前颅窝，筛板与筛孔底壁-硬腭鼻腔鼻腔黏膜：呼吸区：鼻甲与鼻中隔大部分黏膜嗅区：

3、上鼻甲内侧面及与其相对应范围的鼻中隔黏膜神经：嗅神经感觉神经三叉神经眼支和上颌支鼻窦4对，左右成对，但不一定完全对称上颌窦：最大，居上颌骨内额窦：居额骨内筛窦：气房（筛迷路），居筛骨内蝶窦：居蝶骨内根据所在部位，分为前、后2组鼻窦前组上颌窦上颌骨、上颌窦的发育程度与颌面外形特征额窦额骨、额窦的发育程度与颌面外形特征前组筛窦筛顶-颅前窝底后组后组筛窦筛顶-颅前窝底蝶窦蝶鞍与垂体鼻的生理呼吸功能鼻腔阻力与鼻周期：与肺泡内压及气体交换;鼻阻塞温度调节湿度调节鼻的生理嗅觉功能---气味物质颗粒与嗅腺分泌液，嗅纤毛，嗅丝嗅神经基因表达与嗅觉分辨鼻的生理保护功能鼻毛的作用纤毛黏液毯喷嚏

4、的作用病理反射效应共鸣作用鼻窦的作用减轻重量缓冲作用咽的应用解剖咽的侧面观应用解剖咽的分部鼻咽（上咽）口咽（中咽）喉咽（下咽）咽的分部鼻咽比邻关系-后鼻孔，软腭，蝶窦，颈椎1~2，口咽重要结构-腺样体（咽扁桃体），咽鼓管开口咽鼓管隆突，咽隐窝，破裂孔临床意义-鼻咽癌，中耳炎咽的分部口咽比邻关系-口腔，鼻咽，喉咽，颈椎2~3重要结构-咽峡部，扁桃体窝，腭扁桃体咽后壁黏膜下淋巴滤泡临床意义-慢性咽炎，慢性扁桃体炎，异物咽的分部喉咽比邻关系-喉腔，口咽，食管入口，颈椎4~6重要结构梨状窝，会厌谷舌根淋巴组织（舌扁桃体）临床意义异物容易存留部位食管异物常见体征对喉腔的影响咽壁的

5、构造由内到外分为4层黏膜层鼻咽-假复层纤毛柱状上皮口咽-复层鳞状上皮喉咽-复层鳞状上皮纤维层即腱膜层，主要由接咽颅筋膜构成，上厚下薄咽壁的构造肌肉层3组。咽缩肌组3对，咽提肌组3对，腭帆肌组5对外膜层即筋膜层，系颊咽筋膜的延续，上薄下厚咽的淋巴组织丰富，常积聚成团快状腭扁桃体习称扁桃体，位于扁桃体窝内，左右各一。外侧被膜紧邻咽上缩肌，潜在间隙称扁桃体周隙。扁桃体隐窝，扁桃体实质为淋巴滤泡，内有生发中心。咽的淋巴组织腺样体------又称咽扁桃体小儿腺样体较大，10岁以后逐渐萎缩，成年则消失腺样体不萎缩反而肥大，称为增殖体，即腺样体肥大咽的淋巴组织腺样体影像比较评估指标咽的生

6、理呼吸功能气流通道作用次要的呼吸气体调温、湿润和清洁作用吞咽功能口腔前期随意控制口腔期咽期非随意控制食管期共鸣作用调节中耳气压防御和保护功能喉的解剖喉的软骨9快，3单3双甲状软骨，环状软骨，会厌软骨勺状软骨，小角软骨，楔状软骨喉的肌肉喉外肌---将喉与邻近组织连接喉内肌---外展肌，内收肌，其他喉内肌应用解剖喉腔声门上区---喉前庭声门区---声门裂为最狭窄之处声门下区---黏膜下组织结构较疏松喉的解剖喉室发育异常---喉气囊肿喉的生理呼吸功能声门裂对呼吸功能的影响喉阻塞的易发部位发声功能人体的唯一发声器官声带的张力和长度影响其振动频率决定声调高低保护功能与反射机制吞咽时的

7、喉入口关闭动作异物误入喉部时的反射性喉痉孪“迷走神经反射”问题屏气作用屏气时声门紧闭，呼吸暂停，控制膈肌活动固定胸腔内压，增加腹压，以利一些需要使用大力的动作气管、支气管、食管气管的应用解剖始于环状软骨下缘，15~20个不完整气管软骨环，止于气管隆嵴气管、支气管、食管气管、支气管的生理通气及呼吸调节功能（气体交换通道）清洁功能免疫功能防御性咳嗽和屏气反射气管、支气管、食管食管的应用解剖环状软骨下缘（第6颈椎水平）起于喉咽下端止于贲门（距门齿40cm）生理狭窄，分别距门齿16、23、27、36cm气管、支气管、食管食