脊柱,解剖部分.ppt

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1、脊柱—解剖复习脊柱Vertebralcolumn脊柱的作用：维持稳定、保护神经、具有活动范围一、椎骨Thereare33vertebraeinchildren,arrangedasfollows:Cervicalvertebrae颈椎C.7Thoracicvertebrae胸椎T.12Lumbarvertebrae腰椎L.5Sacralvertebrae骶椎S.5sacrum骶骨Coccygealvertebrae尾椎Co.3~4coccyx尾骨脊柱（一）、椎骨的基本形态与结构椎体椎孔椎弓根椎弓板棘

2、突横突图1-3纤维环摸式图1.软骨终板2髓核3纤维环1231、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。髓核纤维环软骨终板髓核纤维环椎间盘结构棘突GeneralfeaturesofvertebraeVertebralbody椎体Vertebralarch椎弓pedicleofvertebralarch椎弓根:sup.andinf.Vertebralnotch椎上、下切迹laminaofvertebralarch椎弓板process(7):spinousprocess棘突transverseproce

3、ss横突sup.andinf.articularprocesses上、下关节突Vertebralforamen椎孔Vertebralcanal椎管Intervertebralforamen椎间孔以腰椎为例1.Jointsofthevertebralbodies椎体间的连结Intervertebraldiscs椎间盘betweenbodiesofadjacentvertebrae,composedof:Nucleuspulpous髓核,aninnersoft,pulpy,highlyelasticst

4、ructure(gelatinouscore)Annulusfibrosus纤维环anouterfibrousringconsistingoffibrocartilageAnteriorlongitudinalligament前纵韧带位于脊柱前面，起自枕骨大孔前缘，止于骶骨前面。随着位置下降，前纵韧带逐渐增宽。功能：防止过伸，为纤维环提供前方支持。Posteriorlongitudinalligament后纵韧带2.Jointsofthevertebralarches椎弓间的连结黄韧带：阶段性韧带

5、，分布于椎板及相邻椎体。功用是维持直立姿势，有助于保持正常的脊柱曲度。棘间韧带：棘上韧带：是中线结构，走行于棘突后面，颈椎的棘上韧带扩展为项韧带项韧带横突间韧带关节突关节五、NormalCurvesofvertebralcolumnCervicalcurvature颈曲convexforwardThoraciccurvature胸曲convexbackwardLumbarcurvature腰曲convexforwardSacralcurvature骶曲convexbackward脊柱神经解剖共有31

6、对脊神经，C8对，T12对，L5对，骶5对，尾1对。脊髓通常止于L1或L2水平，短于脊柱，脊髓支配上下枝的神经分别构成颈膨大和腰膨大，脊髓的末端为脊髓圆锥，神经根继续向远端走行，构成马尾。脊柱常见的检查感觉肌力反射病理征三柱理论三柱结构分别如下：前柱：前纵韧带、椎体前三分之二和椎间盘及纤维环的前二分之一；中柱：椎体后三分之一及椎间盘、纤维环后二分之一，后纵韧带及椎管；后柱：椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带，棘突等脊柱附件。当脊柱受到屈曲压缩外力，主要是前柱承受压力，中后柱承受张力。前柱压缩超过1/2时，

7、中柱受损，后柱分离，椎体不稳。牵张伸展外力时，后柱承受压力，出现椎板及棘突骨折，而椎体前部间隙增宽，则表示有前纵韧带损伤，椎体不稳。爆裂骨折多为垂直性外力，如骨折仅累及中柱，则较稳定；同时累及后柱，系不稳定骨折。骨折脱位是三柱同时受损的一种类型，无论何种外力所致，均属于不稳定性骨折。