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1、药理营养素-谷氨酰胺药理营养素除为机体代谢提供能量或氮源外,还可维护器官功能、减少组织损害,进一步改善临床结局的特殊营养素。氨基酸类:谷氨酰胺、精氨酸、核苷酸、牛磺酸等;脂肪酸类:ω-3(鱼油脂肪乳)、ω-9(橄榄油)等其他:VitE、膳食纤维等从营养支持到营养治疗补充性营养支持原有营养不良,或丢失量过大维护性营养支持病情危重消耗大,或不能进食时间较长(>5d)治疗性营养支持药理性营养素起到治疗性作用摘自黎介寿院士在“中国临床营养高峰论坛-2009,北京”讲座谷氨酰胺谷氨酰胺是条件必需氨基酸在细胞外液中,占游
2、离氨基酸的25%在细胞内液中,占游离氨基酸的60%主要存在于骨骼肌中空腹血浆谷氨酰胺水平约为600umol•L-1左右(全血氨基酸的20%)ZhumingJiang,JinduoCao,YuWang,etal.TheImpactofAlanyl-GlutamineonClinicalSafety,NitrogenBalance,IntestinalPermeability,andClinialOutcomeinPostoperativePatients:ARandomized,Double-Blind,Con
3、trolledStudyof120Patients.JPEN.1999,23(5):62-66,朱明炜,肖路延,刘蕾等。谷氨酰胺颗粒剂在健康人体的药代动力学研究。中国临床营养杂志。2003,11(2):82-85谷氨酰胺的临床研究发展20世纪50年代,HennryEagle发现谷氨酰胺能促进免疫细胞和其他细胞生长;20世纪70年代,美国国立卫生院HerberWindmuelle发现Gln而不是葡萄糖是消化道的最重要的营养成分;80年代,哈佛大学BrighamandWomen‘sHospital发现在应激状态时
4、,集体分解字体肌肉来产生大量的Gln来供机体利用;90年代,发现Gln对于机体免疫的重大临床意义21世纪初,欧洲在危重症研究,Gln可以防止肌肉分解并增强其他脏器保护机体的功能。谷氨酰胺的作用机制谷氨酰胺分子上有两个氨基,是组织间氮的高效运载体;蛋白质、核酸合成的重要前体;体内快速生长和分化细胞如肠粘膜上皮细胞、淋巴细胞、血管内皮细胞及成纤维细胞等的重要能源物质。ZhumingJiang,JinduoCao,YuWang,etal.TheImpactofAlanyl-GlutamineonClinicalSa
5、fety,NitrogenBalance,IntestinalPermeability,andClinialOutcomeinPostoperativePatients:ARandomized,Double-Blind,ControlledStudyof120Patients.JPEN.1999,23(5):62-66,谷氨酰胺的重要功能维护/修复肠粘膜屏障功能(为肠粘膜细胞提供能量,约70%)促进免疫细胞复制,维持免疫细胞功能减少肌肉分解,改善氮平衡,促进蛋白质合成;促进谷胱甘肽合成,减少氧自由基,减轻炎症
6、反应ZhumingJiang,JinduoCao,YuWang,etal.TheImpactofAlanyl-GlutamineonClinicalSafety,NitrogenBalance,IntestinalPermeability,andClinialOutcomeinPostoperativePatients:ARandomized,Double-Blind,ControlledStudyof120Patients.JPEN.1999,23(5):62-66,WilmoreDW.Theeffecto
7、fglutaminesupplementationinpatientsfollowingelectivesurgeryandaccidentalinjury.JNutr,2001,131(9):2543谷氨酰胺(Glutemine)口服谷氨酰胺的吸收率达98.5%;经肠道补充14C标记的谷氨酰胺,96h中14C的81%由呼吸排出,4%由肾脏排出谷氨酰胺在代谢过程中可产生氨溃疡治疗剂—谷氨酰胺,日本医药品集,第九版。WilmoreDW.Theeffectofglutaminesupplementationinp
8、atientsfollowingelectivesurgeryandaccidentalinjury.JNutr,2001,131(9):2543朱明炜,肖路延,刘蕾等。谷氨酰胺颗粒剂在健康人体的药代动力学研究。中国临床营养杂志。2003,11(2):82-85谷氨酰胺色谱图谷氨酰胺浓度-时间曲线图(口服0.25g/kg)Theserumconcentration-timecurvesofGln(u