新生儿听力筛查流程与操作规范.ppt

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1、新生儿听力筛查流程与操作规范听力筛查定义新生儿出生后一定时期内进行的听力学检查通过耳声发射、听性脑干反应和声阻抗等听力学检测，对新生儿进行的客观、快速和无创的听力检查甘肃省妇幼保健院听力筛查是系统工程筛查干预/治疗康复初筛诊断药物、助听器、人工耳蜗言语训练禁忌：筛而不查查而无序甘肃省妇幼保健院听力筛查背景我国有听力语言障碍的残疾人2057万其中7岁以下聋儿可达80万，老年性聋949万由于药物、遗传、感染、疾病、环境噪声污染、意外事故等原因每年约新生聋儿3万余名听力障碍严重影响着这一人群的生活、学

2、习和社会交往因此积极开展预防，防止耳聋发生、控制新生聋儿数量是一项十分重要的工作甘肃省妇幼保健院新生儿听力筛查的总体目标早期发现有听力障碍的儿童给予及时干预减少对语言发育和其他神经精神发育的影响有效降低耳聋致残率和社会的负担，更好的提高国民的整体素质甘肃省妇幼保健院新生儿听力筛查的具体目标所有新生儿都应接受听力筛查所有未通过听力筛查者,要在3个月内开始相应的听力学和医学评估,以明确诊断明确永久性听力损伤者,要在6个月内接受干预对具有听力障碍和(或)语言发育障碍的危险因素的,即使通过受听力筛查,仍需

3、长期随访在筛查和干预的全过程,儿童及其家庭权益得到保障，所有资料与信息得到保护甘肃省妇幼保健院听力筛查的意义耳聋是最常见的出生缺陷，位居的五种残疾之首年份名称1987年（‰）1996年（‰）排名多种残疾6.737.824精神残疾1.942.255视力残疾7.558.773肢体残疾7.558.773智力残疾10.1711.82听力－言语残疾17.720.61甘肃省妇幼保健院听力筛查的意义早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言发育障碍的唯一因素实施新生儿听力筛查，实现“早发现、早诊断、早干预”尽可能地

4、减低听力障碍对儿童的不良影响,使患儿的语言发育不受或少受损害甘肃省妇幼保健院听力筛查的目的新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听力障碍的婴幼儿,并行早期干预,使确诊的听损伤患儿“聋而不哑”可疑听损——3个月内听力学评价确诊听损——6个月内早期干预高危新生儿——3年内听力学监测甘肃省妇幼保健院听力筛查策略普遍筛查策略：所有新生儿（正常和NICU）目标人群筛查策略：针对高危听力损害因素新生儿重症监护室中住院超过24小时儿童期永久性听力障碍家族史巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染

5、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等出生体重低于1500克高胆红素血症达到换血要求母亲孕期曾使用过耳毒性药物细菌性脑膜炎Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分机械通气时间5天以上临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗传病甘肃省妇幼保健院听力筛查策略两阶段：初筛：出生3天内，应用OAE，高危儿OAE与AABR相结合复筛：42天随访，OAE与AABR相结合并详细记录各项结果实行两个阶段筛查：出院前进行初筛，未通过者于42天内进行复筛，仍未通过者转听力检测中心告知有高危因素的新生儿，即使通过筛

6、查仍应结合听性行为观察法，3年内每6个月随访一次方法耳声发射测试和/或自动听性脑干诱发电位测试甘肃省妇幼保健院耳声发射(反映耳蜗毛细胞功能)耳声发射诱发性TEOAE(瞬态)DPOAE(畸变)2000HZ4000HZ2500HZ3200HZ短声,80µs70～84dB80次/秒或50次/秒12.5～20ms自发性甘肃省妇幼保健院自动听性脑干电位（AABR）反映听觉传导通路至脑干的功能状态早期发现听觉神经病甘肃省妇幼保健院OAE与AABR比较AABR较OAE，检测费时AABR可查出听神经病，而OAE不

7、能OAE较AABR易受传音障碍的影响甘肃省妇幼保健院新生儿听力筛查工作流程接诊受检新生儿受检儿安静受检儿不安静清洁耳道双耳分别测试通过测试若受试者属高危儿若受试者属正常新生儿每半年复查至3岁常规儿童保健使用镇静剂未通过测试重复测试2-3次仍未通过测试42天复查3个月内复查未通过测试转专科确诊治疗仍未通过测试甘肃省妇幼保健院听力筛查流程新生儿(无高危因素)初筛通过未通过签发报告告知进行常规儿保体检复筛通过未通过42天复筛未通过签发报告告知42天复筛进行常规儿保体检签发报告告知3个月复筛进行常规儿保体

8、检3个月复筛未通过转诊至诊断机构甘肃省妇幼保健院听力筛查流程新生儿(有高危因素)初筛通过未通过签发报告告知每6个月复查至3岁进行常规儿保体检签发报告告知42天复筛进行常规儿保体检42天复筛未通过签发报告告知3个月复筛进行常规儿保体检3个月复筛未通过转诊至诊断机构通过甘肃省妇幼保健院筛查步骤清洁耳道轻轻放入探头重复2-3次测试安静状态两耳分别测试镇静药细棉签轻拭签发报告未通过,告知复筛时间通过选择合适耳塞分清左右甘肃省妇幼保健院听力筛查流程准备阶段筛查阶段诊断阶段干预康复阶段甘肃省妇