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时间:2020-01-17
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1、高温作业与中暑高温定义气温等于或高于35摄氏度称为高温,如果连续5天气温高于35摄氏度称之为持续高温。高温作业是指:指工作地点有生产性热源,其气温等于或高于本地区夏季通风室外设计计算温度2摄氏度的作业,或气温高于35摄氏度的室外露天作业。高温作业含义一、基本概念高温作业(workinhotenvironment):高温作业是指以本地区夏季通风室外平均温度为参照基础,其工作地点具有生产性热源,而工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。(湖北地区夏季通风室外平均温度设计温度为34℃)卫生标准与依据:GBZ1-2010工业企业设计卫生标准:在高气温、或有强烈的热
2、辐射、或伴有高气湿相结合的异常气象条件下,WBGT指数超过规定限值的作业。高温作业允许持续接触热时间限值高温作业持续时间:见下表,中间休息不得少于15min。二、高温作业分类高温作业按气象情况可分为以下几类:(一)高温、强热辐射作业(二)高温高湿作业(三)夏天露天作业三、高温对人体健康的影响对生理功能的影响主要有以下几个方面:1、体温的调节:高温作业的气象条件、劳动强度、劳动时间及人体的健康状况等因素,对体温调节都有影响。2、水盐代谢:高温作业时,排汗显著增加,可导致机体损失水分、氧化钠、钾、钙、镁、维生素等,如不及时补充,可导致机体严重脱水,循环衰竭,热痉挛等
3、。3、循环系统:高温作业时,心血管系统经常处于紧张状态,可导致血压发生变化。高血压患者随着高温作业工龄的增加而增加。4、消化系统:可引起食欲减退,消化不良,胃肠道疾病的患病率随工龄的增加而增加。5、神经内分泌系统:可出现中枢神经抑制,注意力不集中、工作能力降低,易发生工伤事故。6、泌尿系统:由于大量水分经汗腺排出,如不及时补充,可出现肾功能不全,蛋白尿等。四、高温环境对健康的影响中暑损伤主要是由于体温过高(>42℃)对细胞直接损伤作用,引起酶变性、线粒体功能障碍、细胞膜稳定性丧失和有氧代谢途径中断,导致多器官功能障碍或衰竭。1.中枢神经系统:高热能引起大脑和脊髓
4、细胞的快速死亡,继发脑局灶性出血、水肿、颅内压增高和昏迷。小脑Purkinje细胞对高热反应极为敏感,常发生构音障碍、共济失调和辨距不良。2.心血管系统:中暑早期,皮肤血管扩张引起血液重新分配,同时心排血量增加,心脏负荷加重。此外,持续高温引起心肌缺血、坏死,促发心律失常、心功能障碍或心力衰竭,继而引起心排血量下降和皮肤血流减少,进一步影响散热,形成恶性循环。3.呼吸系统:高热时,呼吸频率增快和通气量增加,持续不缓解会引起呼吸性碱中毒。热射病时可致肺血管内皮损伤发生ARDS(急性呼吸窘迫综合征)。4.水和电解质代谢:正常人出汗最大速率为1.5L/h。热适应后的个
5、体出汗速率是正常人的2倍。大量出汗常导致水和钠丢失,引起脱水和电解质平衡失常。5.肾脏:由于严重脱水、心血管功能障碍和横纹肌溶解等,可发生急性肾衰竭。6.消化系统:中暑时的直接热损伤和胃肠道血液灌注减少可引起缺血性溃疡,容易发生消化道大出血。热射病患者,发病2~3天后几乎都有不同程度的肝坏死和胆汁淤积。7.血液系统:严重中暑患者,发病后2~3天可出现不同程度的DIC(弥散性血管内凝血)。DIC又可进一步促使重要器官(心、肝、肾)功能障碍或衰竭。8.肌肉劳力性热射病患者,由于肌肉局部温度增加、缺氧和代谢性酸中毒,常发生严重肌损伤,引起横纹肌溶解和血清肌酸激酶升高。
6、五、职业性中暑职业性中暑:职业性中暑是在高温作业环境下,由于热平衡和(或)水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和(或)心血管障碍为主要表现的急性疾病。中暑是热平衡机能紊乱而发生的一种急症。除了高温、烈日曝晒外,工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。1.先兆中暑症状高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温正常或略有升高。如及时转移到阴凉通风处,补充水和盐分,短时间内即可恢复。2.轻症中暑症状体温往往在38度以上
7、。出头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理,往往可于数小时内恢复。3.重症中暑症状顾名思义,是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为四种类型:热痉挛、热衰竭、日射病和热射病。热痉挛症状特点:多发生于大量出汗及口渴,饮水多而盐分补充不足致血中氯化钠浓度急速明显降低时。这类中暑发生时肌肉会突然出现阵发性的痉挛的疼痛。热衰竭症状特点:这种中暑常常发生于老年体弱及一时未能适应高温的人。主要症状为头晕、头痛、心慌、口渴、恶心、呕吐、皮肤湿冷、血压下降、晕厥或神志模糊。
8、此时的体温正常或稍微偏高
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